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Erschienen in:
01.03.2006 | Originalien
Kann die präoperative Feinnadelpunktion bei Parotistumoren die definitive histologische Diagnose erschweren?
Erschienen in: HNO | Ausgabe 3/2006
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Hintergrund
Die FNAC ist ein wenig invasives Verfahren für die präoperative Diagnostik von Parotistumoren, mit hoher Sensitivität und akzeptabler Spezifität. Die FNAC kann wichtige Hinweise für die Operationsplanung sowie Aufklärung des Patienten liefern und unter Umständen unnötige operative Eingriffe vermeiden helfen. Nachteilhaft für die definitive histologische Beurteilung können allerdings punktionsbedingte morphologische Veränderungen im Tumorgewebe sein.
Methoden
Anhand eines Fallberichts und einer Literaturrecherche werden histopathologische Veränderungen in präoperativ punktierten Parotistumoren beschrieben.
Ergebnisse
Punktionsbedingte histopathologische Veränderungen, wie z. B. subepitheliale Stromahyalinose, Nekrosen und Plattenepithelmetaplasien, die so ausgedehnt sind, dass die definitive histologische Diagnose erschwert wird, werden beschrieben. Im vorgestellten Fallbeispiel kam es jedoch nach Punktion eines 3×2 cm messenden Tumors, der zytologisch als maligne eingestuft wurde, zu einer kompletten Nekrose, sodass eine definitive histologische Diagnose nicht möglich war. Ähnliche Fälle wurden in den letzten Jahren von anderen Autoren veröffentlicht.
Diskussion
In seltenen Fällen kann es im Gefolge der FNAC zu histologischen Veränderungen im Tumorgewebe kommen, die die definitive histologische Diagnose erschweren oder im Extremfall unmöglich machen können. Im Falle einer präoperativen FNAC sollte der begutachtende Pathologe informiert werden. Darüber hinaus sollte der Patient vor der Punktion über diese seltene Problematik informiert werden.