Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Innere Medizin
Erschienen in: Die Innere Medizin 10/2023

06.09.2023 | Glomerulonephritiden | CME

IgA-Nephropathie

verfasst von: Prof. Dr. Jürgen Floege

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2023

zum CME-Kurs Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die IgA-Nephropathie (IgAN) ist die häufigste primäre Glomerulonephritisform. Die Ursache ist teilweise verstanden und liegt offenbar im vermehrten Auftreten von eigentlich mukosal sezerniertem IgA1 in der Zirkulation, gefolgt von dessen glomerulärer Ablagerung und entzündlichen Veränderungen. Mehrheitlich verläuft die IgAN klinisch inapparent, und die Erkrankung wird oft erst bei schon manifester Nierenfunktionsstörung per Nierenbiopsie diagnostiziert. Prognostisch sind v. a. das Ausmaß der Proteinurie und die schon eingetretene irreversible Nierenschädigung bedeutsam. Die Therapie beinhaltet primär sog. „supportive“ Maßnahmen. Die Effektivität einer systemischen, hochdosierten Kortikosteroidtherapie ist v. a. bei europäischen Patienten nicht gesichert und angesichts der Nebenwirkungen kontrovers. Als erstes spezifisches Medikament ist Nefecon (verkapseltes Budesonid) für die IgAN Therapie bei Hochrisikopatienten zugelassen. Eine Vielzahl weiterer Ansätze befindet sich in klinischen Studien.
Literatur
1.
Floege J (2011) The pathogenesis of IgA nephropathy: what is new and how does it change therapeutic approaches? Am J Kidney Dis 58:992–1004CrossRefPubMed
2.
3.
Suzuki K, Honda K, Tanabe K, Toma H, Nihei H, Yamaguchi Y (2003) Incidence of latent mesangial IgA deposition in renal allograft donors in Japan. Kidney Int 63:2286–2294CrossRefPubMed
4.
Duval A, Caillard S, Fremeaux-Bacchi V (2023) The complement system in IgAN: mechanistic context for therapeutic opportunities. Nephrol Dial Transplant. Im Druck
5.
6.
Pitcher D, Braddon F, Hendry B, Mercer A, Osmaston K, Saleem MA, Steenkamp R, Wong K, Turner AN, Wang K, Gale DP, Barratt J (2023) Long-term outcomes in IgA nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol 18:727–738CrossRefPubMed
7.
Trimarchi H, Barratt J, Cattran DC, Cook HT, Coppo R, Haas M, Liu ZH, Roberts IS, Yuzawa Y, Zhang H, Feehally J et al (2017) Oxford classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA nephropathy classification working group. Kidney Int 91:1014–1021CrossRefPubMed
8.
Rovin BH, Adler SG, Barratt J, Bridoux F, Burdge KA, Chan TM, Cook HT, Fervenza FC, Gibson KL, Glassock RJ, Jayne DRW, Jha V, Liew A, Liu ZH, Mejia-Vilet JM, Nester CM, Radhakrishnan J, Rave EM, Reich HN, Ronco P, Sanders JF, Sethi S, Suzuki Y, Tang SCW, Tesar V, Vivarelli M, Wetzels JFM, Lytvyn L, Craig JC, Tunnicliffe DJ, Howell M, Tonelli MA, Cheung M, Earley A, Floege J (2021) Executive summary of the KDIGO 2021 guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int 100:753–779CrossRefPubMed
9.
Nuffield Department of Population Health Renal Studies G, Consortium SiM-AC-RT (2022) Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter‑2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials. Lancet 400:1788–1801CrossRef
10.
11.
Liu LJ, Yang YZ, Shi SF, Bao YF, Yang C, Zhu SN, Sui GL, Chen YQ, Lv JC, Zhang H (2019) Effects of hydroxychloroquine on proteinuria in IgA nephropathy: a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis 74:15–22CrossRefPubMed
12.
Heerspink HJL, Radhakrishnan J, Alpers CE, Barratt J, Bieler S, Diva U, Inrig J, Komers R, Mercer A, Noronha IL, Rheault MN, Rote W, Rovin B, Trachtman H, Trimarchi H, Wong MG, Perkovic V (2023) Sparsentan in patients with IgA nephropathy: a prespecified interim analysis from a randomised, double-blind, active-controlled clinical trial. Lancet 401:1584–1594CrossRefPubMed
13.
Lv J, Xu D, Perkovic V, Ma X, Johnson DW, Woodward M, Levin A, Zhang H, Wang H (2012) Corticosteroid therapy in IgA nephropathy. J Am Soc Nephrol 23:1108–1116CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Rauen T, Eitner F, Fitzner C, Sommerer C, Zeier M, Otte B, Panzer U, Peters H, Benck U, Mertens PR, Kuhlmann U, Witzke O, Gross O, Vielhauer V, Mann JF, Hilgers RD, Floege J (2015) Intensive supportive care plus immunosuppression in IgA nephropathy. N Engl J Med 373:2225–2236CrossRefPubMed
15.
Rauen T, Fitzner C, Eitner F, Sommerer C, Zeier M, Otte B, Panzer U, Peters H, Benck U, Mertens PR, Kuhlmann U, Witzke O, Gross O, Vielhauer V, Mann JFE, Hilgers RD, Floege J (2018) Effects of two immunosuppressive treatment protocols for IgA nephropathy. J Am Soc Nephrol 29:317–325CrossRefPubMed
16.
Rauen T, Wied S, Fitzner C, Eitner F, Sommerer C, Zeier M, Otte B, Panzer U, Budde K, Benck U, Mertens PR, Kuhlmann U, Witzke O, Gross O, Vielhauer V, Mann JFE, Hilgers RD, Floege J et al (2020) After ten years of follow-up, no difference between supportive care plus immunosuppression and supportive care alone in IgA nephropathy. Kidney Int 98:1044–1052CrossRefPubMed
17.
Lv J, Wong MG, Hladunewich MA, Jha V, Hooi LS, Monaghan H, Zhao M, Barbour S, Jardine MJ, Reich HN, Cattran D, Glassock R, Levin A, Wheeler DC, Woodward M, Billot L, Stepien S, Rogers K, Chan TM, Liu ZH, Johnson DW, Cass A, Feehally J, Floege J, Remuzzi G, Wu Y, Agarwal R, Zhang H, Perkovic V (2022) Effect of oral methylprednisolone on decline in kidney function or kidney failure in patients with IgA nephropathy: the TESTING randomized clinical trial. JAMA 327:1888–1898CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Lv J, Zhang H, Wong MG, Jardine MJ, Hladunewich M, Jha V, Monaghan H, Zhao M, Barbour S, Reich H, Cattran D, Glassock R, Levin A, Wheeler D, Woodward M, Billot L, Chan TM, Liu ZH, Johnson DW, Cass A, Feehally J, Floege J, Remuzzi G, Wu Y, Agarwal R, Wang HY, Perkovic V (2017) Effect of oral methylprednisolone on clinical outcomes in patients with IgA nephropathy: the TESTING randomized clinical trial. JAMA 318:432–442CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Seikrit C, Stamellou E, Rauen T, Floege J (2022) TESTING the effects of corticosteroids in patients with IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 37:1786–1788CrossRefPubMed
20.
Barratt J, Lafayette R, Kristensen J, Stone A, Cattran D, Floege J, Tesar V, Trimarchi H, Zhang H, Eren N, Paliege A, Rovin BH (2023) Results from part A of the multi-center, double-blind, randomized, placebo-controlled NefIgArd trial, which evaluated targeted-release formulation of budesonide for the treatment of primary immunoglobulin A nephropathy. Kidney Int 103:391–402CrossRefPubMed
21.
Lv J, Yang Y, Zhang H, Chen W, Pan X, Guo Z, Wang C, Li S, Zhang J, Zhang J, Liu L, Shi S, Wang S, Chen M, Cui Z, Chen N, Yu X, Zhao M, Wang H (2013) Prediction of outcomes in crescentic IgA nephropathy in a multicenter cohort study. J Am Soc Nephrol 24:2118–2125CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
IgA-Nephropathie
verfasst von
Prof. Dr. Jürgen Floege
Publikationsdatum
06.09.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2023
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-023-01588-w

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2023

Die Innere Medizin 10/2023 Zur Ausgabe

Arzneimitteltherapie

Arzneitherapie der rheumatoiden Arthritis – wo stehen Biologika und neue synthetische Basistherapeutika heute?

Fortbildungen und Kongresse des BDI

Fortbildungen und Kongresse des BDI

Schwerpunkt: Neue Entwicklungen in der internistischen Intensivmedizin

Mit einer Tumordiagnose auf der Intensivstation

Mitteilungen des BDI

Patientensteuerung

Schwerpunkt: Neue Entwicklungen in der internistischen Intensivmedizin

Extrakorporale Reanimation – wenn das Herz nicht mehr funktioniert

Einführung zum Thema

Neue Entwicklungen in der internistischen Intensivmedizin

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Bei Herzinsuffizienz muss „Eisenmangel“ neu definiert werden!

16.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Bei chronischer Herzinsuffizienz macht es einem internationalen Expertenteam zufolge wenig Sinn, die Diagnose „Eisenmangel“ am Serumferritin festzumachen. Das Team schlägt vor, sich lieber an die Transferrinsättigung zu halten.

Herzinfarkt mit 85 – trotzdem noch intensive Lipidsenkung?

16.05.2024 Hypercholesterinämie Nachrichten

Profitieren nach einem akuten Myokardinfarkt auch Betroffene über 80 Jahre noch von einer intensiven Lipidsenkung zur Sekundärprävention? Um diese Frage zu beantworten, wurden jetzt Registerdaten aus Frankreich ausgewertet.

ADHS-Medikation erhöht das kardiovaskuläre Risiko

16.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Erwachsene, die Medikamente gegen das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom einnehmen, laufen offenbar erhöhte Gefahr, an Herzschwäche zu erkranken oder einen Schlaganfall zu erleiden. Es scheint eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zu bestehen.

Erstmanifestation eines Diabetes-Typ-1 bei Kindern: Ein Notfall!

16.05.2024 DDG-Jahrestagung 2024 Kongressbericht

Manifestiert sich ein Typ-1-Diabetes bei Kindern, ist das ein Notfall – ebenso wie eine diabetische Ketoazidose. Die Grundsäulen der Therapie bestehen aus Rehydratation, Insulin und Kaliumgabe. Insulin ist das Medikament der Wahl zur Behandlung der Ketoazidose.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise