Insellappen, myo-subkutan, von nasolabial kommend mit Umkipplappen

« zurück zur Übersicht × Synonym Spear Lappenplastik (relative) Indikation Großer Vollschichtdefekt Nasenflügel und ausreichend Gewebe nasolabial Vorteile Einzeitige Operation Nasolabiale Narbe liegt in natürlicher Falte Nachteile Technisch anspruchsvoll Nur möglich, wenn Perforansgefäße paranasal erhalten sind Durchführung Wenn der laterale Anteil des Nasenflügels noch erhalten ist, muss dieser entfernt werden. Ausmessen des Nasenflügeldefektes und Anfertigen einer Schablone sowohl vom äußeren Weichgewebsdefekt als auch der Mukosa. Der untere Anteil der Schablone (in Skizze blau) wird den äußeren Weichgewebsmantel rekonstruieren. Der obere Anteil der Schablone (in Skizze violett) wird den inneren Weichgewebsmantel rekonstruieren. Anlegen der Schablone, so dass - diese leicht unterhalb der nasolabialen Falte liegt - das Mediale Ausgleichsdreieck so lang ist, dass Stiel ausreichend mobilisierbar ist Einzeichnen der Ausgleichdreiecke nach oben und nach unten. Allseits oberflächliche Inzision bis zum subkutanen Fettgewebe. Über den cranialen Zugang weite Mobilisation dicht unter der Dermis. Über den caudalen Zugang tiefere Mobilisation bis auf das SMAS und dabei versuchen Muskelfaseranteile des M. labii superioris alaque nasi mitzunehmen. Vorsicht hier ist die A. fascialis teilweise sehr prominent. Intensive Blutstillung. Fixieren und Anpassen des cranial/medialen Anteils mit nach innen vertierten selbstauflösenden Fäden, so dass dieser Teil des Lappens die Mukosa ersetzt. Nähte sehr eng setzen! Lappen vorsichtig ausdünnen. Ggf. jetzt Knorpelinterponat einsetzen. Umkippen des Lappens und Anpassen des Restlappens, so dass der zuvor caudal/laterale Anteil des Lappens den äußeren Weichgewebsmantel ersetzt. Verschluss des nasolabialen Hebedefektes mit subkutanen Nähten und fortlaufender Hautnaht. Tipp Bei sehr großen Vollschichtdefekten kann es sinnvoll sein ein Knorpeltransplantat einzusetzen (auch wenn die Technik ursprünglich so gedacht ist, dass dies aufgrund des relativ stabilen Gewebes von nasolabial nicht notwendig ist). Insellappen, myo-subkutan, von nasolabial kommend mit Umkipplappen Video Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Jetzt einloggen Kostenlos registrieren Literatur Paver et al. Dermatologic Surgery – A manual of manual defect repair options. McGraw-Hill Company. ISBN 978-007-028-539-2. 2011. Cook. Derm Surg 29: 956-62, 2003. Thorne et al., Grabb & Smith’s Plastic Surgery. 6te Auflage. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-78174698-4, 1997. Spear et al., Plast Reconstr Surg 79: 915-920, 1987.

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