nach oben

Gynäkologische Endokrinologie

Erschienen in:

18.12.2023 | Fertilität und Kinderwunsch | Medizin aktuell

Traumatische Lebensereignisse und reproduktive Gesundheit

verfasst von: Dr. M. Goeckenjan, C. Volpe, M. Gabrys

Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie | Ausgabe 1/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Auszug

Ein Übersichtsbeitrag von Hillcoat et al. [1] in der renommierten Zeitschrift Human Reproduction, veröffentlicht im August 2023, beschäftigt sich mit traumatischen Lebensereignissen und deren Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit. Hier werden biologische, psychologische und soziale Aspekte im Zusammenhang mit Traumatisierung und Fertilität beleuchtet. Um traumatische Lebensereignisse und mögliche negative Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit bekannter zu machen, sollen im Folgenden nun die bisherigen Forschungsergebnisse basierend auf dem Beitrag von Hillcoat et al. [1] vorgestellt und ergänzt werden. Ein besonderer Fokus wird dabei auf sexuelle Gewalterfahrungen und Auswirkungen auf die Zyklusgesundheit und Fertilität gelegt. …

Trauma

Trauma ist definiert als belastendes Ereignis oder Verletzung bzw. Situation, die von der betreffenden Person nicht bewältigt und verarbeitet werden kann. Es ist oft Resultat von Gewalteinwirkung – sowohl physischer als auch psychischer Natur.

https://www.deutsche-traumastiftung.de/traumata/, Zugriff: 27.09.2023

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) stellt eine verzögerte psychische Reaktion auf ein belastendes Ereignis oder eine Situation mit außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigem Ausmaß dar. Synonym wird auch der Begriff posttraumatisches Belastungssyndrom verwendet. Betroffene erleben Gefühle wie Angst, Schutz- und Hilflosigkeit sowie Kontrollverlust. Typisch für eine PTBS ist das Wiedererleben in Form von Erinnerung in Träumen oder Flashbacks, aber auch emotionale Abstumpfung, Gleichgültigkeit und Teilnahmslosigkeit.

https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/stoerungen-erkrankungen/posttraumatische-belastungsstoerung-ptbs/, letzter Zugriff: 27.09.2023

„Traumainformierte Betreuung“ in der Gynäkologie und Geburtshilfe

Die „traumainformierte Betreuung“ in der Gynäkologie und Geburtshilfe wurde vom American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2021 beschrieben und gefordert. Sie wird definiert als die patient:innenstärkende Betreuung, die auf Verständnis und einen sensiblen Umgang mit traumatischen Lebensereignissen abzielt. Aspekte der psychischen, körperlichen und emotionalen Sicherheit sollen während der medizinischen Betreuung berücksichtigt werden und zu einer Stärkung des Bewusstseins und der Entscheidungsfähigkeit der Betroffenen führen.

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2021/04/caring-for-patients-who-have-experienced-trauma, letzter Zugriff: 01.10.2023

Prämenstruelles Syndrom (PMS)

Das prämenstruelle Syndrom (PMS) zeigt sich charakteristischerweise mit körperlichen und psychischen Beschwerden in der Lutealphase vor der Menstruation mit Unterbauch‑, Rücken- und Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Reizbarkeit, depressiver Verstimmung und Ödemneigung.

Pprämenstruelle dysphorische Störung (PMDS)

Als prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) wird die besonders ausgeprägte Symptomatik bei PMS mit vorrangig psychischen Beschwerden bezeichnet. Psychische Symptome, vor allem mit Depressionen, aber auch bis hin zur Suizidalität, können auftreten. https://www.frauenaerzte-im-netz.de/erkrankungen/praemenstruelles-syndrom-pms/, letzter Zugriff: 27.09.2023

Sexueller Kindesmissbrauch

Sexueller Kindesmissbrauch wird definiert als sexuelle Handlung, die an Kindern und Jugendlichen gegen ihren Willen vorgenommen wird oder der sie aufgrund körperlicher, seelischer, geistiger oder sprachlicher Unterlegenheit nicht wissentlich zustimmen können. Heute wird zunehmend statt Missbrauch der Begriff sexuelle Gewalt/Gewalterfahrung in der Kindheit und Jugend genutzt. Bei Kindern und Jugendlichen unter 14 Jahren ist grundsätzlich davon auszugehen, dass sie sexuellen Handlungen nicht zustimmen können. Sexuelle Handlungen sind immer als sexuelle Gewalt zu werten, selbst wenn ein Kind ausdrückt, dass es einverstanden ist, oder ein Täter oder eine Täterin dies so interpretiert.

https://beauftragte-missbrauch.de/themen/definition/definition-von-kindesmissbrauch, letzter Zugriff: 27.09.2023

Häusliche Gewalt

Mit häuslicher Gewalt werden alle Formen psychischer, körperlicher und sexueller Gewalt im innerfamiliären Umfeld bezeichnet. Sie umfasst auch die Partnerschaftsgewalt („intimate partnership violence“ [IPV]) durch aktuelle oder ehemalige Partner:innen. Um eine wissenschaftliche Datenbasis zum Ausmaß der Gewalt im häuslichen Umfeld und in der Partnerschaft zu erheben, wird jährlich ein Lagebild zur häuslichen Gewalt vom Bundeskriminalamt erstellt. Im Jahr 2022 waren etwa 240.000 Personen in Deutschland von häuslicher Gewalt, die zur Anzeige geführt hat, betroffen. Dabei waren etwa 70 % der betroffenen Personen weiblich, jedoch auch etwa 24 % der Tatverdächtigen.

https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/themen/gleichstellung/frauen-vor-gewalt-schuetzen/haeusliche-gewalt/formen-der-gewalt-erkennen-80642, letzter Zugriff: 27.09.2023

https://www.bka.de/SharedDocs/Downloads/DE/Publikationen/JahresberichteUndLagebilder/HaeuslicheGewalt/HaeuslicheGewalt2022.html?nn=219004, letzter Zugriff: 27.09.2023

Der im Juli 2023 vorgestellte aktuellste Bundeslagebericht der Polizeilichen Kriminalstatistik zeigt das „Hellfeld“ für Gewalt. Das „Dunkelfeld“ wird in Befragungsstudien beleuchtet. Die erste repräsentative Befragungsstudie zu Gewalterfahrungen von Frauen in Deutschland des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ) wurde 2005 veröffentlicht. Hier zeigte sich eine Häufigkeit von Gewalterfahrungen bei Frauen, die mit anderen internationalen Angaben vergleichbar ist: 37 % der Frauen gaben Gewalterfahrungen seit dem 16. Lebensjahr an, 13 % der Frauen sexuelle Gewalterfahrungen, die der strafrechtlich relevanten Form von sexueller Gewalt entsprechen. Etwa 25 % der Frauen haben in aktuellen oder früheren Partnerschaften Gewalt erlebt.

https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/studie-lebenssituation-sicherheit-und-gesundheit-von-frauen-in-deutschland-80694, letzter Zugriff: 27.09.2023

Hillcoat A, Prakash J, Martin L et al (2023) Trauma and female reproductive health across the lifecourse: motivating a research agenda for the future of women’s health. Hum Reprod 38(8):1429–1444. https://doi.org/10.1093/humrep/dead087CrossRefPubMed

Caring for Patients Who Have Experienced Trauma: ACOG Committee Opinion, Number 825. Obstet Gynecol. 2021 Apr 1;137(4):e94–e99. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004326.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/violence-against-women. Zugriffen: 27.09.2023

Müller DU, Schröttle DM, Schulz B (2005) Lebenssituation, Sicherheit und Gesundheit von Frauen in Deutschland., Ergebnisse der repräsentativen Untersuchung zu Gewalt gegen Frauen in Deutschland. https://www.bmfsfj.de/resource/blob/94200/d0576c5a115baf675b5f75e7ab2d56b0/lebenssituation-sicherheit-und-gesundheit-von-frauen-in-deutschland-data.pdf. Zugegriffen: 27. Sept. 2023

Brzank P, Hellbernd H, Maschewsky-Schneider U, Kallischnigg G (2005) Häusliche Gewalt gegen Frauen und Versorgungsbedarf. Ergebnisse einer Befragung von Patientinnen einer Ersten Hilfe/Rettungsstelle [Domestic violence against women and health care demands. Results of a female emergency department patient survey]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 48(3):337–345. https://doi.org/10.1007/s00103-004-1002-5CrossRefPubMed

Norman RE, Byambaa M, De R, Butchart A, Scott J, Vos T (2012) The long-term health consequences of child physical abuse, emotional abuse, and neglect: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med 9(11):e1001349. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001349CrossRefPubMedPubMedCentral

Campbell JA, Walker RJ, Egede LE (2016) Associations between adverse childhood experiences, high-risk behaviors, and morbidity in adulthood. Am J Prev Med 50(3):344–352. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.07.022CrossRefPubMed

Gabrys M, Goeckenjan M Sexuelle und körperliche Gewalterfahrungen – Risikofaktor in Gynäkologie und Geburtshilfe. Gynäkologie 53(12):951–962. https://doi.org/10.1007/200129-019-04528-6

Skolariki K, Vrahatis AG, Krokidis MG, Exarchos TP, Vlamos P (2023) Assessing and modelling of post-traumatic stress disorder using molecular and functional biomarkers. Biology 12(8):1050. https://doi.org/10.3390/biology12081050CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Rieder JK, Kleshchova O, Weierich MR (2022) Trauma characteristics moderate the relation between estradiol and trauma-related symptoms. J Trauma Stress 35(1):246–256. https://doi.org/10.1002/jts.22725CrossRefPubMed

11.

Kell PA, Hellman N, Huber FA, Lannon EW, Kuhn BL, Sturycz CA, Toledo TA, Demuth MJ, Hahn BJ, Shadlow JO, Rhudy JL (2021) The relationship between adverse life events and endogenous inhibition of pain and spinal nociception: findings from the Oklahoma study of native American pain risk (OK-SNAP). J Pain 22(9):1097–1110. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2021.03.146CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Ke S, Hartmann J, Ressler KJ, Liu YY, Koenen KC (2023) The emerging role of the gut microbiome in posttraumatic stress disorder. Brain Behav Immun 114:360–370. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.09.005CrossRefPubMed

13.

Braun J, El-Gabalawy R, Sommer JL, Pietrzak RH, Mitchell K, Mota N (2019) Trauma exposure, DSM‑5 posttraumatic stress, and binge eating symptoms: results from a nationally representative sample. J Clin Psychiatry 80(6):19m12813. https://doi.org/10.4088/JCP.19m12813CrossRefPubMed

14.

Prather C, Fuller TR, Marshall KJ, Jeffries WL 4th (2016) The impact of racism on the sexual and reproductive health of African American women. J Womens Health 25(7):664–671. https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5637CrossRef

15.

Leblanc NM, Alexander K, Carter S, Crean H, Ingram L, Kobie J, McMahon J (2020) The effects of trauma, violence, and stress on sexual health outcomes among female clinic clients in a small northeastern U.S. Urban center. Womens Health Rep 1(1):132–142. https://doi.org/10.1089/whr.2019.0027CrossRef

16.

Mota NP, Turner S, Taillieu T, Garcés I, Magid K, Sethi J, Struck S, El-Gabalawy R, Afifi TO (2019) Trauma exposure, DSM‑5 post-traumatic stress disorder, and sexual risk outcomes. Am J Prev Med 56(2):215–223. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.08.025CrossRefPubMed

17.

Convertino AD, Morland LA, Blashill AJ (2022) Trauma exposure and eating disorders: results from a United States nationally representative sample. Int J Eat Disord 55(8):1079–1089. https://doi.org/10.1002/eat.23757CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Jacobs MB, Boynton-Jarrett RD, Harville EW (2015) Adverse childhood event experiences, fertility difficulties and menstrual cycle characteristics. J Psychosom Obstet Gynaecol 36(2):46–57. https://doi.org/10.3109/0167482X.2015.1026892CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Perkonigg A, Yonkers KA, Pfister H, Lieb R, Wittchen HU (2004) Risk factors for premenstrual dysphoric disorder in a community sample of young women: the role of traumatic events and posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry 65(10):1314–1322. https://doi.org/10.4088/jcp.v65n1004CrossRefPubMed

20.

Albert K, Pruessner J, Newhouse P (2015) Estradiol levels modulate brain activity and negative responses to psychosocial stress across the menstrual cycle. Psychoneuroendocrinology 59:14–24. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.04.022CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Pineles SL, Nillni YI, King MW, Patton SC, Bauer MR, Mostoufi SM, Gerber MR, Hauger R, Resick PA, Rasmusson AM, Orr SP (2016) Extinction retention and the menstrual cycle: Different associations for women with posttraumatic stress disorder. J Abnorm Psychol 125(3):349–355. https://doi.org/10.1037/abn0000138CrossRefPubMed

22.

Harris HR, Wieser F, Vitonis AF, Rich-Edwards J, Boynton-Jarrett R, Bertone-Johnson ER, Missmer SA (2018) Early life abuse and risk of endometriosis. Hum Reprod 33(9):1657–1668. https://doi.org/10.1093/humrep/dey248CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Liebermann C, Kohl Schwartz AS, Charpidou T, Geraedts K, Rauchfuss M, Wölfler M, von Orelli S, Häberlin F, Eberhard M, Imesch P, Imthurn B, Leeners B (2018) Maltreatment during childhood: a risk factor for the development of endometriosis? Hum Reprod 33(8):1449–1458. https://doi.org/10.1093/humrep/dey111CrossRefPubMed

24.

Evans SF, Brooks TA, Esterman AJ, Hull ML, Rolan PE (2018) The comorbidities of dysmenorrhea: a clinical survey comparing symptom profile in women with and without endometriosis. J Pain Res 13(11):3181–3194. https://doi.org/10.2147/JPR.S179409CrossRef

25.

Goeckenjan M, Veta-Darkowski J, Gabrys M, Mickan F, Wimberger P, Ehrenfeld-Lenkiewicz N (2023) Life-time experience of violence as a risk factor for symptomatic endometriosis. J Psychosom Obstet Gynaecol 44(1):2240007. https://doi.org/10.1080/0167482X.2023.2240007CrossRefPubMed

26.

Lynch CD, Sundaram R, Maisog JM, Sweeney AM, Louis BGM (2014) Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study—the LIFE study. Hum Reprod 29(5):1067–1075. https://doi.org/10.1093/humrep/deu032CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Wamser-Nanney R (2022) Types of childhood maltreatment, posttraumatic stress symptoms, and indices of fertility. Psychol Trauma 14(8):1263–1271. https://doi.org/10.1037/tra0001169CrossRefPubMed

28.

Schellong J, Epple F, Weidner K (2023) Aspekte der Psychosomatik und Psychotraumatologie bei Geflüchteten: Herausforderungen für die Innere Medizin [Aspects of psychosomatics and psychotraumatology in refugees : Challenges for internal medicine. Inn Med 64(5):435–441. https://doi.org/10.1007/s00108-023-01515-z (German)CrossRef

Titel: Traumatische Lebensereignisse und reproduktive Gesundheit
verfasst von: Dr. M. Goeckenjan
C. Volpe
M. Gabrys
Publikationsdatum: 18.12.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Fertilität und Kinderwunsch
Belastungs- und Anpassungsstörungen
Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 1610-2894
Elektronische ISSN: 1610-2908
DOI: https://doi.org/10.1007/s10304-023-00553-y

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

Antikörper-Wirkstoff-Konjugat hält solide Tumoren in Schach

16.05.2024 Zielgerichtete Therapie Nachrichten

Trastuzumab deruxtecan scheint auch jenseits von Lungenkrebs gut gegen solide Tumoren mit HER2-Mutationen zu wirken. Dafür sprechen die Daten einer offenen Pan-Tumor-Studie.

Mammakarzinom: Senken Statine das krebsbedingte Sterberisiko?

15.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

Frauen mit lokalem oder metastasiertem Brustkrebs, die Statine einnehmen, haben eine niedrigere krebsspezifische Mortalität als Patientinnen, die dies nicht tun, legen neue Daten aus den USA nahe.

S3-Leitlinie zur unkomplizierten Zystitis: Auf Antibiotika verzichten?

15.05.2024 Harnwegsinfektionen Nachrichten

Welche Antibiotika darf man bei unkomplizierter Zystitis verwenden und wovon sollte man die Finger lassen? Welche pflanzlichen Präparate können helfen? Was taugt der zugelassene Impfstoff? Antworten vom Koordinator der frisch überarbeiteten S3-Leitlinie, Prof. Florian Wagenlehner.

Gestationsdiabetes: In der zweiten Schwangerschaft folgenreicher als in der ersten

13.05.2024 Gestationsdiabetes Nachrichten

Das Risiko, nach einem Gestationsdiabetes einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln, hängt nicht nur von der Zahl, sondern auch von der Reihenfolge der betroffenen Schwangerschaften ab.

Update Gynäkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Auszug

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2024

Kinderwunschbehandlung bei Frauen ab 40 Jahren

Sichere hormonelle Kontrazeption ist auch in der Perimenopause möglich

Je mehr Eizellen, desto besser? Eine Kosten-Nutzen-Betrachtung der assistierten Reproduktion

Neue Entwicklungen bei Geburtenraten und ideale Kinderzahl in Deutschland

Abstracts der Jahrestagung der Deutschen Menopause Gesellschaft e. V.