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Erschienen in:

2022 | OriginalPaper | Buchkapitel

8. Fall 48 – Die Reposition

verfasst von : Ellen Symank, Matthias Hübler

Erschienen in: Mehr Komplikationen in der Anästhesie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Es war Mittwoch gegen 22 Uhr. Frau Dr. Tajana hatte in ihrem Bereitschaftsdienst bisher ununterbrochen gearbeitet. Jetzt saß sie seit 10 Minuten im Aufenthaltsraum und wartete darauf, dass die Mikrowelle mit dem Aufwärmen ihres lang ersehnten Abendessens fertig war. „So fühlt sich das also an, wenn man schwere Beine hat“, dachte sie und drückte auf ihre Schienbeinkante. Eine sichtbare Delle blieb zurück.

Das Telefon klingelte. „OA Volkrad hier, deine Pause ist leider vorbei. In der Notaufnahme ist ein 3-Jähriger mit einer Unterarmfraktur, die reponiert werden muss. Genau das Richtige für jemanden, der kurz vor der Facharztprüfung steht. Ich schicke dir eine Pflegekraft hinterher. Du kannst dich natürlich jederzeit melden, wenn du Probleme hast.“ Frau Dr. Tajana seufzte.

Die fachlichen Themen sind Nüchternzeiten bei Kindern, Laryngospasmus, Neurotoxizität von Anästhetika, Strahlenschutz, Schwangerschaft bei Mitarbeitern, Propofolinjektionsschmerz, Propofol, FRC bei Kindern und Gleichberechtigung.

Innerhalb der Autorenschaft gab es auch die Meinung, dass dieser Vergleich nicht zulässig ist. Der Herausgeber hat sich trotzdem dafür entschieden, ihn zu belassen. Wir wollen schließlich auch ein bisschen provozieren.

Cannabis wurde noch nicht untersucht – wir bereiten aber gerade eine Studie vor und suchen noch Probanden ….

Für diejenigen, die sich unter einer Schnüffelposition nichts vorstellen können: Auch die Position, die man beim Trinken aus einer Flasche einnimmt, hat einen ähnlichen Effekt (drinking position).

Wer die Aufsichtsbehörde für Mutterschutz ist, ist in jedem Bundesland anders geregelt. Informationen findet man auf der Webseite des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (www.bmfsfj.de).

Medizinhistorisch interessant ist, wie die ersten Daten über die Dosierung von Succinylcholin i.m. generiert wurden [3]. Damals wurde nicht viel Aufhebens um Studienprotokolle, Randomisierung oder ein Votum einer Ethikkommission gemacht, sondern einfach ausprobiert. Der Anästhesist sah sich mit dem Problem konfrontiert, dass die Kinder zu unruhig waren, um eine sanfte Maskeneinleitung durchzuführen. Seine Lösung war, den Kindern – während sie noch auf dem Arm waren – Succinylcholin i.m. zu verabreichen. Einige erhielten Sauerstoff, Lachgas-Sauerstoff oder Cyclopropan-Sauerstoff vorgehalten. 30-45 s nach der Injektion hörten die Kinder auf zu schreien und bekamen Probleme, den Kopf zu halten. Dann wurden sie auf den OP-Tisch gelegt und beatmet. Die abgeleiteten Dosierungsempfehlungen waren 0-3 Jahre 3 mg/kg und ab 3 Jahren 4 mg/kg Succinylcholin i.m. (M. quadrizeps, M. gluteus maximus oder M. deltoideus). Immerhin wies der Autor darauf hin, dass diese Technik nicht für einen Anfänger geeignet sei, da entscheidend ist, nicht zu früh und nicht zu spät mit der Beatmung zu beginnen. Beruhigend.

Andersson DA, Gentry C, Alenmyr L, et al. TRPA1 mediates spinal antinociception induced by acetaminophen and the cannabinoid Δ(9)-tetrahydrocannabiorcol. Nat Commun. 2011;2:551. https://doi.org/10.1038/ncomms1559.CrossRefPubMed

Beach ML, Cohen DM, Gallagher SM, et al. Major adverse events and relationship to nil per os status in pediatric sedation/anesthesia outside the operating room: a report of the Pediatric Sedation Research Consortium. Anesthesiology. 2016;124:80–8. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000933.CrossRefPubMed

Beldavs J. Intramuscular succinylcholine for endotracheal intubation in infants and children. Can Anaesth Soc J. 1959;6:141–7. https://doi.org/10.1007/bf03014210.CrossRefPubMed

Bissing MA, Lange EMS, Davila WF, et al. Status of women in academic anesthesiology: a 10-year update. Anesth Analg. 2019;128:137–43. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003691.CrossRefPubMed

Brady M, Kinn S, Ness V, et al. Preoperative fasting for preventing perioperative complications in children. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD005285. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005285.pub2.

Brambrink AM, Evers AS, Avidan MS, et al. Isoflurane-induced neuroapoptosis in the neonatal rhesus macaque brain. Anesthesiology. 2010;112:834–41. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181d049cd.CrossRefPubMed

Davidson AJ, Sun LS. Clinical evidence for any effect of anesthesia on the developing brain. Anesthesiology. 2018;128:840–53. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001972.CrossRefPubMed

Fink BR. The etiology and treatment of laryngeal spasm. Anesthesiology. 1956;17:569–77. https://doi.org/10.1097/00000542-195607000-00007.CrossRefPubMed

Fischer MJM, Leffler A, Niedermirtl F, et al. The general anesthetic propofol excites nociceptors by activating TRPV1 and TRPA1 rather than GABA_A receptors. J Biol Chem. 2010;285:34781–92. https://doi.org/10.1074/jbc.M110.143958.CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Green SM, Leroy PL, Roback MG, et al. An international multidisciplinary consensus statement on fasting before procedural sedation in adults and children. Anaesthesia. 2020;75:374–85. https://doi.org/10.1111/anae.14892.CrossRefPubMed

11.

Hachenberg T, Kols K. Atemwegsmanagement bei einem 4-jährigen Kind. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2017;52:649–51. https://doi.org/10.1055/s-0043-116887.CrossRef

12.

Heaney CF, Kinney JW. Role of GABA(B) receptors in learning and memory and neurological disorders. Neurosci Biobehav Rev. 2016;63:1–28. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.01.007.CrossRefPubMed

13.

Hübler M, Koch T. Komplikationen in der Anästhesie. 3. Aufl. Heidelberg: Springer;2014.

14.

Istaphanous GK, Howard J, Nan X, et al. Comparison of the neuroapoptotic properties of equipotent anesthetic concentrations of desflurane, isoflurane, or sevoflurane in neonatal mice. Anesthesiology. 2011;114:578–87. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3182084a70.CrossRefPubMed

15.

Jevtovic-Todorovic V, Hartman RE, Izumi Y, et al. Early exposure to common anesthetic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J Neurosci. 2003;23:876–82. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.23-03-00876.2003.CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Maldifassi MC, Baur R, Sigel E. Functional sites involved in modulation of the GABAA receptor channel by the intravenous anesthetics propofol, etomidate and pentobarbital. Neuropharmacology. 2016;105:207–14. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2016.01.003.CrossRefPubMed

17.

Matsuda M, Suzuki T. Evaluation of lead aprons and their maintenance and management at our hospital. J Anesth. 2016;30:518–21. https://doi.org/10.1007/s00540-016-2140-2.CrossRefPubMed

18.

Nassini R, Fusi C, Materazzi S, et al. The TRPA1 channel mediates the analgesic action of dipyrone and pyrazolone derivatives. Br J Pharmacol. 2015;172:3397–411. https://doi.org/10.1111/bph.13129.CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Oyar O, Kışlalıoğlu A. How protective are the lead aprons we use against ionizing radiation? Diagn Interv Radiol. 2012;18:147–52. https://doi.org/10.4261/1305-3825.DIR.4526-11.1.CrossRefPubMed

20.

Patel R, Lenczyk M, Hannallah RS, et al. Age and the onset of desaturation in apnoeic children. Can J Anaesth. 1994;41:771–4. https://doi.org/10.1007/BF03011582.CrossRefPubMed

21.

Schuller PJ, Newell S, Strickland PA, et al. Response of bispectral index to neuromuscular block in awake volunteers. Br J Anaesth. 2015;115(Suppl 1):i95–i103. https://doi.org/10.1093/bja/aev072.CrossRefPubMed

22.

Slikker W Jr, Zou X, Hotchkiss CE, et al. Ketamine-induced neuronal cell death in the perinatal rhesus monkey. Toxicol Sci. 2007;98:145–58. https://doi.org/10.1093/toxsci/kfm084.CrossRefPubMed

23.

Stocks J, Quanjer PH. Reference values for residual volume, functional residual capacity and total lung capacity. ATS Workshop on lung volume measurements. Official statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J. 1995;8:492–506. https://doi.org/10.1183/09031936.95.08030492.CrossRefPubMed

24.

Thomas M, Morrison C, Newton R, et al. Consensus statement on clear fluids fasting for elective pediatric general anesthesia. Paediatr Anaesth. 2018;28:411–4. https://doi.org/10.1111/pan.13370.CrossRefPubMed

25.

Walker RW, Sutton RS. Which port in a storm? Use of suxamethonium without intravenous access for severe laryngospasm. Anaesthesia. 2007;62:757–9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05226.x.CrossRefPubMed

26.

Weis E, Beck G, Becke-Jakob K, et al. Arbeitsplatz für schwangere/stillende Ärztinnen in der Anästhesiologie, Schmerztherapie, Intensiv- und Palliativmedizin. Anästh Intensivmed. 2020;61:V15–1. https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2020/02-2020/AI_02-2020_Verbaende_BDA_Mutterschutz.pdf.

27.

Wenke M, Akça O. Chewing gum on a Laryngeal Mask Airway. Anesthesiology. 2002;97:1647–8. https://doi.org/10.1097/00000542-200212000-00051.CrossRefPubMed

28.

Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie. Handlungsempfehlungen zur präoperativen Diagnostik, Impfabstand und Nüchternheit im Kindesalter. Anästh Intensivmed. 2007;48:S62–6. https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2007/09-2007/supplement-3-2007/s61_Praeoperativ.pdf.

Titel: Fall 48 – Die Reposition
verfasst von: Ellen Symank
Matthias Hübler
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Mehr Komplikationen in der Anästhesie
Print ISBN: 978-3-662-64539-0

Electronic ISBN: 978-3-662-64540-6

Copyright-Jahr: 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64540-6_8

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