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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 10/2016

15.09.2016 | Epilepsie | CME

Pharmakologische Epilepsietherapie bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft

verfasst von: Dr. B. Müffelmann, C. G. Bien

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 10/2016

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Zusammenfassung

Bei einer frühzeitigen präkonzeptionellen Beratung und einer engmaschigen Begleitung in der Schwangerschaft verläuft die überwiegende Mehrheit der Schwangerschaften bei Frauen mit Epilepsie komplikationslos. Anzustreben ist eine bestmögliche Anfallskontrolle ohne Auftreten von Grand-mal-Anfällen unter Einsatz eines Antiepileptikums mit möglichst niedrigem Fehlbildungsrisiko. Aufgrund des dosisabhängig erhöhten Fehlbildungsrisikos und weiterer Risiken, vor allem hinsichtlich der kognitiven Entwicklung der Kinder, wurden die Warnungen zur Verordnung von Valproinsäure bei Frauen im reproduktiven Alter verschärft. Die Pharmakokinetik der antiepileptischen Medikation (AED) in der Schwangerschaft macht regelmäßige Serumspiegelkontrollen und eine frühzeitige Dosisanpassung erforderlich. Frauen können auch bei Einnahme eines Antiepileptikums zum Stillen ermutigt werden, sofern der Säugling gut hinsichtlich einer möglichen Sedierung oder Trinkschwäche beobachtet wird.
Literatur
1.
May TW, Pfafflin M, Coban I et al (2009) Fears, knowledge, and need of counseling for women with epilepsy. Results of an outpatient study. Nervenarzt 80:174–183CrossRefPubMed
2.
Campbell E, Kennedy F, Russell A et al (2014) Malformation risks of antiepileptic drug monotherapies in pregnancy: updated results from the UK and Ireland Epilepsy and Pregnancy Registers. J Neurol Neurosurg Psychiatry 85:1029–1034CrossRefPubMed
3.
Hernandez-Diaz S, Smith CR, Shen A et al (2012) Comparative safety of antiepileptic drugs during pregnancy. Neurology 78:1692–1699CrossRefPubMed
4.
Tomson T, Battino D, Bonizzoni E et al (2011) Dose-dependent risk of malformations with antiepileptic drugs: an analysis of data from the EURAP epilepsy and pregnancy registry. Lancet Neurol 10:609–617CrossRefPubMed
5.
Meador K, Reynolds MW, Crean S et al (2008) Pregnancy outcomes in women with epilepsy: a systematic review and meta-analysis of published pregnancy registries and cohorts. Epilepsy Res 81:1–13CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Hunt S, Russell A, Smithson WH et al (2008) Topiramate in pregnancy: preliminary experience from the UK Epilepsy and Pregnancy Register. Neurology 71:272–276CrossRefPubMed
7.
Mawhinney E, Craig J, Morrow J et al (2013) Levetiracetam in pregnancy: results from the UK and Ireland epilepsy and pregnancy registers. Neurology 80:400–405CrossRefPubMed
8.
Tomson T, Xue H, Battino D (2015) Major congenital malformations in children of women with epilepsy. Seizure 28:46–50CrossRefPubMed
9.
Veiby G, Daltveit AK, Engelsen BA et al (2014) Fetal growth restriction and birth defects with newer and older antiepileptic drugs during pregnancy. J Neurol 261:579–588CrossRefPubMed
10.
11.
Alsaad AM, Chaudhry SA, Koren G (2015) First trimester exposure to topiramate and the risk of oral clefts in the offspring: A systematic review and meta-analysis. Reprod Toxicol 53:45–50CrossRefPubMed
12.
Rauchenzauner M, Ehrensberger M, Prieschl M et al (2013) Generalized tonic-clonic seizures and antiepileptic drugs during pregnanc y – a matter of importance for the baby? J Neurol 260:484–488CrossRefPubMed
13.
Edey S, Moran N, Nashef L (2014) SUDEP and epilepsy-related mortality in pregnancy. Epilepsia 55:e72–e74CrossRefPubMed
14.
Ryvlin P, Nashef L, Lhatoo SD et al (2013) Incidence and mechanisms of cardiorespiratory arrests in epilepsy monitoring units (MORTEMUS): a retrospective study. Lancet Neurol 12:966–977CrossRefPubMed
15.
Tomson T, Battino D, Bonizzoni E et al (2015) Dose-dependent teratogenicity of valproate in mono- and polytherapy: an observational study. Neurology 85:866–872CrossRefPubMed
16.
Meador KJ, Baker GA, Browning N et al (2013) Fetal antiepileptic drug exposure and cognitive outcomes at age 6 years (NEAD study): a prospective observational study. Lancet Neurol 12:244–252CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Baker GA, Bromley RL, Briggs M et al (2015) IQ at 6 years after in utero exposure to antiepileptic drugs: a controlled cohort study. Neurology 84:382–390CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Christensen J, Gronborg TK, Sorensen MJ et al (2013) Prenatal valproate exposure and risk of autism spectrum disorders and childhood autism. JAMA 309:1696–1703CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Wood AG, Nadebaum C, Anderson V et al (2015) Prospective assessment of autism traits in children exposed to antiepileptic drugs during pregnancy. Epilepsia 56:1047–1055CrossRefPubMed
20.
Cohen MJ, Meador KJ, Browning N et al (2013) Fetal antiepileptic drug exposure: Adaptive and emotional/behavioral functioning at age 6years. Epilepsy Behav 29:308–315CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Van McCrary S (2015) Commentary: Revised recommendation from CMDh on use of valproate in women is ethically incomplete and neglects the interests of women. Epilepsia 56:1020–1022CrossRefPubMed
22.
Tomson T, Marson A, Boon P et al (2015) Valproate in the treatment of epilepsy in girls and women of childbearing potential. Epilepsia 56:1006–1019CrossRefPubMed
23.
Czeizel AE, Dudas I (1992) Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. N Engl J Med 327:1832–1835CrossRefPubMed
24.
Linnebank M, Moskau S, Semmler A et al (2011) Antiepileptic drugs interact with folate and vitamin B12 serum levels. Ann Neurol 69:352–359CrossRefPubMed
25.
Wilson RD, Johnson JA, Wyatt P et al (2007) Pre-conceptional vitamin/folic acid supplementation 2007: the use of folic acid in combination with a multivitamin supplement for the prevention of neural tube defects and other congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 29:1003–1026CrossRefPubMed
26.
Harden CL, Pennell PB, Koppel BS et al (2009) Management issues for women with epilepsy – focus on pregnancy (an evidence-based review): III. Vitamin K, folic acid, blood levels, and breast-feeding: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsia 50:1247–1255CrossRefPubMed
27.
Sveberg L, Vik K, Henriksen T et al (2015) Women with epilepsy and post partum bleeding – Is there a role for vitamin K supplementation? Seizure 28:85–87CrossRefPubMed
28.
The EURAP Study Group (2006) Seizure control and treatment in pregnancy: observations from the EURAP epilepsy pregnancy registry. Neurology 66:354–360CrossRef
29.
Harden CL, Meador KJ, Pennell PB et al (2009) Management issues for women with epilepsy-Focus on pregnancy (an evidence-based review): II. Teratogenesis and perinatal outcomes: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsia 50:1237–1246CrossRefPubMed
30.
Vajda FJ, O’brien TJ, Graham J et al (2015) The outcomes of pregnancy in women with untreated epilepsy. Seizure 24:77–81CrossRefPubMed
31.
Vajda FJ, O’brien T, Lander C et al (2014) The efficacy of the newer antiepileptic drugs in controlling seizures in pregnancy. Epilepsia 55:1229–1234CrossRefPubMed
32.
Battino D, Tomson T, Bonizzoni E et al (2013) Seizure control and treatment changes in pregnancy: observations from the EURAP epilepsy pregnancy registry. Epilepsia 54:1621–1627CrossRefPubMed
33.
Franco V, Mazzucchelli I, Gatti G et al (2008) Changes in lamotrigine pharmacokinetics during pregnancy and the puerperium. Ther Drug Monit 30:544–547PubMed
34.
Pennell PB, Peng L, Newport DJ et al (2008) Lamotrigine in pregnancy: clearance, therapeutic drug monitoring, and seizure frequency. Neurology 70:2130–2136CrossRefPubMed
35.
Fotopoulou C, Kretz R, Bauer S et al (2009) Prospectively assessed changes in lamotrigine-concentration in women with epilepsy during pregnancy, lactation and the neonatal period. Epilepsy Res 85:60–64CrossRefPubMed
36.
Reisinger TL, Newman M, Loring DW et al (2013) Antiepileptic drug clearance and seizure frequency during pregnancy in women with epilepsy. Epilepsy Behav 29:13–18CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Sabers A, Tomson T (2009) Managing antiepileptic drugs during pregnancy and lactation. Curr Opin Neurol 22:157–161CrossRefPubMed
38.
Wegner I, Edelbroek P, De Haan GJ et al (2010) Drug monitoring of lamotrigine and oxcarbazepine combination during pregnancy. Epilepsia 51:2500–2502CrossRefPubMed
39.
Sabers A (2012) Algorithm for lamotrigine dose adjustment before, during, and after pregnancy. Acta Neurol Scand 126:e1–e4CrossRefPubMed
40.
41.
Macdonald SC, Bateman BT, Mcelrath TF et al (2015) Mortality and morbidity during delivery hospitalization among pregnant women with epilepsy in the united states. JAMA Neurol 72:981–988CrossRefPubMedPubMedCentral
42.
Viale L, Allotey J, Cheong-See F et al (2015) Epilepsy in pregnancy and reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 386:1845–1852CrossRefPubMed
43.
Meador KJ, Baker GA, Browning N et al (2014) Breastfeeding in children of women taking antiepileptic drugs: cognitive outcomes at age 6 years. JAMA Pediatr 168:729–736CrossRefPubMedPubMedCentral
44.
Veiby G, Bjork M, Engelsen BA et al (2015) Epilepsy and recommendations for breastfeeding. Seizure 28:57–65CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Pharmakologische Epilepsietherapie bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft
verfasst von
Dr. B. Müffelmann
C. G. Bien
Publikationsdatum
15.09.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-016-0210-1

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