Endometriose

In jedem zehnten Fall kam es in einer europäischen Studie postoperativ zu chronischen Schmerzen. Eine neuropathische Komponente war häufig, vor allem nach Brustkrebs-, aber auch nach Endometriose-Op. bzw. Kniegelenkersatz.

Ab welchem Lebensalter und wie lange Frauen hormonelle Kontrazeptiva verwenden, zeigt das Risiko für eine spätere Endometriosediagnose an, wie schwedische Daten nahelegen.

Eine Endometriose, die bereits in jungen Jahren so starke Probleme macht, dass sie operiert werden muss, stellt offenbar einen Risikofaktor für spätere Depressionen, Angst- und Persönlichkeitsstörungen dar.

Zwei Jahre lang musste eine junge Frau, die per Kaiserschnitt entbunden hatte, Schmerzen im Bereich der Narbe erdulden, dann konnte sie ein chirurgisches Team davon erlösen: Die Patientin hatte nach der Sectio eine Narbenendometriose entwickelt, die bis zur Vorstellung in der Klinik unerkannt geblieben war.

Chronische Unterbauchschmerzen erfordern ein differenzialdiagnostisches Vorgehen und eine frühzeitige Therapie. Dabei ist es entscheidend, neuroplastischen Veränderungen vorzubeugen. Doch bis die zugrundeliegenden Ursachen erkannt werden, vergehen oft Jahre.

Frauen mit einer Endometriose könnten einer Studie zufolge ein erhöhtes Risiko für Hyperplasien und Karzinome der Gebärmutterschleimhaut haben. Dabei scheint es auch auf das Alter und den BMI anzukommen.

Patientinnen mit Endometriose können unter einer ganzen Reihe unspezifischer gastrointestinaler Beschwerden leiden. Es fällt eine häufige Assoziation von Endometriose und Reizdarmbeschwerden, aber auch mit einer Dysbiose im Darm auf. Eine Ernährungsumstellung kann hilfreich sein.

Bei regelmäßiger Einnahme von ASS treten weniger Ovarialkarzinome auf. Eine Metanalyse untersuchte nun, ob bestimmte Risikofaktoren diesen Zusammenhang beeinflussen.

Frauen mit laparoskopisch bestätigter Endometriose erleiden laut Ergebnissen einer Studie um 34% häufiger einen Schlaganfall als Frauen ohne eine solche Diagnose. Vor allem ein Faktor spielt dabei offenbar eine Rolle.

Endometriose zählt zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen und kann betroffene Frauen stark einschränken – auch in Form von Schwangerschaftskomplikationen, legt eine neue Studie nahe.

Wie sich eine Endometriose auf die Arbeitsfähigkeit von Frauen gegen Ende der fertilen Lebensphase auswirkt, haben finnische Mediziner untersucht. Das Ergebnis fällt gemischt aus.

Die Endometriose ist eine der häufigsten gutartigen Erkrankungen von Frauen – doch noch immer viel zu spät diagnostiziert, so dass viele Frauen unnötige Schmerzen erdulden. Prof. Sylvia Mechsner spricht in dieser Episode über die Gründe dafür. Aber auch darüber, wie Ärzt*innen den betroffenen Frauen am besten helfen können und wie bei Kinderwunsch vorzugehen ist.

Kolorektale Endometriosen erfordern eine enge Zusammenarbeit zwischen Gynäkologie und Kolorektalchirurgie. Bei den häufig jungen Patientinnen spielt auch die langfristige postoperative Prognose eine große Rolle. Um Komplikationen wie Blasen- und Mastdarmfunktionsstörungen zu vermeiden, sollte ein Operationsverfahren gewählt werden, das nicht invasiver ist, als unbedingt nötig.

Bei manchen infertilen Frauen, die sich einer künstlichen Befruchtung unterziehen, besteht möglicherweise eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, an einem Ovarialkarzinom zu erkranken.

Das Risiko für Geburtskomplikationen wird durch Endometriose und Adenomyose signifikant erhöht, und zwar unabhängig davon, ob die Schwangerschaft auf einer künstlichen Befruchtung beruht.

Das Symptomenspektrum der Endometriose ist breit gefächert, die Beschwerden oft unspezifisch. Noch immer dauert es im Mittel sieben Jahre bis die Diagnose gestellt wird. Das sollte sich schleunigst ändern.

Einen munteren Schlagabtausch zur Frage, ob die peritoneale Endometriose die Fertilität beeinträchtigt oder nicht, lieferten sich Prof. Dr. Ariane Germeyer vom Universitätsklinikum Heidelberg und Dr. Klaus Bühler vom Endometriose-Zentrum der Universitätsklinik Saarbrücken.

Bei immerhin jeder zweiten Frau, bei der eine Endometriose diagnostiziert wurde, wird auch eine Fatigue festgestellt, wie aus den Ergebnissen einer Fall-Kontroll-Studie hervorgeht. Strategien gegen die Endometriosesymptomatik sollten deshalb auch das Erschöpfungssyndrom in den Blick nehmen.

Als „interdisziplinäres Chamäleon“ beschrieb Professor Dr. Bernhard Krämer, Tübingen, die Endometriose. Die Prävalenz wird mit 2 bis 20 % der Frauen im reproduktiven Alter angegeben. Und er legte auch gleich den Finger in die Wunde: die Latenzzeit bis zur Diagnosestellung liegt noch immer bei sechs bis zehn Jahren.

Für die Behandlung der Endometriose stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Auch nach operativer Sanierung ist eine medikamentöse Nachbehandlung sinnvoll.

Nach einer chirurgisch festgestellten Endometriose besteht ein erhöhtes Risiko für weitere gynäkologische Eingriffe und die Entstehung eines Ovarialkarzinoms.

Endometriose gilt – mit Ausnahme der ovariellen Form – als gutartige Veränderung. Zumindest für die tiefe infiltrierende Form muss das vielleicht überdacht werden. Denn US-Forscher haben in den Zellen Treibermutationen für Krebs gefunden.

Um die Chronifizierung bei Endometriose zu vermeiden, sind laut Dr. Sebastian D. Schäfer die konsequente und frühe Diagnostik mit frühzeitiger Laparoskopie une eine ebenso konsequente und effektive Therapie notwendig.

Knapp ein Fünftel der Frauen weisen den Befund Endometriose auf. Prof. Dr. Uwe A. Ulrich vom Endometriosezentrum des Martin-Luther-Krankenhauses in Berlin bezweifelt, dass alle Betroffenen damit per se krank sind.

Verschiedene reproduktive und hormonale Faktoren aus der Phase vor der Diagnose eines Ovarialkarzinoms sollen sich auf die Überlebenschancen der Patientinnen auswirken. Nun ist eine der wohl größten Studien dazu erschienen.

Die Endometriose steht unter dem Verdacht, arteriosklerotische Prozesse zu forcieren. Das bestätigt nun eine prospektive Kohortenstudie.

Möglicherweise haben Frauen mit einer Endometriose ein erhöhtes Risiko für Ovarial- und Endometriumkarzinome. Erste Hinweise liefert eine Fall-Kontroll-Studie aus Erlangen.

Ob die Sonografie des gesamten Harntrakts bei der Routineuntersuchung von Frauen mit Verdacht auf Beckenendometriose sinvoll ist, haben britische Gynäkologen in einer prospektiven Beobachtungsstudie untersucht.

Eine Endometriose ist häufig mit einem unerfüllten Kinderwunsch assoziiert, auch wenn ein kausaler Zusammenhang nur schwer zu belegen ist. In der Praxis stellt sich die Frage, welche Methoden die Fertilität dieser Patientinnen verbessern können.

Wenn bei schwerer Endometriose medikamentöse Therapien nicht helfen, ist eine Operation indiziert. Chirurgen müssen dann genau wissen, wo die Herde sind. In diesem Fall ist die MRT eine wichtige Diagnostik.

Im Urin von Frauen mit Endometriose gibt es ein spezifisches Peptidmuster, das eines Tages Basis für die Urindiagnostik sein könnte. Der Nachweis ist jetzt chinesischen Wissenschaftlern mithilfe der Massenspektroskopie gelungen.

Die meisten Patientinnen haben einen langen Leidensweg hinter sich, bis ihre Endometriose endlich diagnostiziert wird. In Deutschland und Österreich dauert es durchschnittlich mehr als zehn Jahre.