Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Anaesthesiologie
Erschienen in: Der Anaesthesist 3/2019

31.10.2019 | Direkte orale Antikoagulanzien | Facharzt-Training

82/m kardialer Hochrisikopatient zur geplanten y-Prothesen-Anlage bei abdominellem Aortenaneurysma

Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 38

verfasst von: Dr. K. Gürtler, A. Giebl, O. Spring

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Sonderheft 3/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Auszug

Ein 82-jähriger Patient (Körperlänge 178 cm, Körpergewicht 92 kg) stellt sich mit einem größenprogredienten Bauchaortenaneurysma zur Operationsvorbereitung in Ihrer Prämedikationsambulanz vor. Er ist wegen intermittierendem Vorhofflimmern seit 4 Jahren mit einem direkten oralen Antikoagulans (DOAK; Xa-Inhibitor, Rivaroxaban 20 mg/Tag) eingestellt. Vor 6 Monaten wurden ihm aufgrund eines vorliegenden akuten Koronarsyndroms (ACS) 2 „drug-eluting stents“ (DES) implantiert. Seitdem wird er mit einer doppelten Plättchenaggregationshemmung (DPAH), 100 mg Acetylsalicylsäure (ASS) und 75 mg Clopidogrel, behandelt; unter dieser Therapie ist er beschwerdefrei. In den Befunden der Laboruntersuchung fallen eine eingeschränkte Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate [GFR] 38 ml/min) und eine leichte Anämie (Hämoglobin[Hb]-Wert 105 g/l) auf. …
Literatur
1.
Albaladejo P et al (2015) Management of direct oral anticoagulants in patients undergoing elective surgeries and invasive procedures: updated guidelines from the French Working Group on Perioperative Hemostasis (GIPH)-September 2015. Anaesth Crit Care Pain Med 36:73–76CrossRef
2.
Bardia A et al (2016) Combined epidural-general anesthesia vs general anesthesia alone for elective abdominal aortic aneurysm repair. JAMA Surg 15(12):1116–1123CrossRef
3.
4.
Eckert N (2019) Orale Antikoagulation: Wenn Studienergebnisse und die reale Welt divergieren. Dtsch Arztebl 116(9):A-416
5.
Faraoni D et al (2015) Updates in the perioperative and emergency management of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants. Crit Care 19(1):203CrossRef
6.
Giebl A et al (2014) Neue orale Antikoagulanzien in der perioperativen Medizin. Anästhesist 63:347–364CrossRef
7.
Godier A et al (2019) Management of antiplatelet therapy for non-elective invasive procedures or bleeding complications: proposals from the French Working Group on Perioperative Haemostasis (GIHP) and the French Study Group on Thrombosis and Haemostasis (GFHT), in collaboration with the French Society for Anaesthesia and Intensive Care (SFAR) Gestion des agents. Arch Cardiovasc Dis 112:199–216CrossRef
8.
Hoffman M et al (2018) The impact of prothrombin complex concentrates when treating DOAC-associated bleeding: a review. Int J Emerg Med 11:55CrossRef
9.
Lamberts M et al (2013) Oral anticoagulation and antiplatelets in artrial fibrillation patients after myocardial infarction and coronary intervention. J Am Coll Cardiol 62:981–989CrossRef
10.
Pernod G et al (2013) Management of major bleeding complicationsand emergency surgery in patients on long-term treatment with direct oral anticoagulants: proposals of the working group on perioperative haemostasis (GIPH). Arch Cardiovasc Dis 106:382–393CrossRef
11.
Waurick K (2016) Antikoagulanzien und Regionalanästhesie. Anästh Intensivmed 57:506–521
12.
Weferling M et al (2019) Thrombozytenaggregation und Antikoagulation beim akuten Koronarsyndrom. Klinikarzt 48:156–163CrossRef
Metadaten
Titel
82/m kardialer Hochrisikopatient zur geplanten y-Prothesen-Anlage bei abdominellem Aortenaneurysma
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 38
verfasst von
Dr. K. Gürtler
A. Giebl
O. Spring
Publikationsdatum
31.10.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe Sonderheft 3/2019
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-019-00675-8

Weitere Artikel der Sonderheft 3/2019

Der Anaesthesist 3/2019 Zur Ausgabe

Facharzt-Training

53/w zur elektiven Spondylodese bei chronischem Rückenschmerz

Editorial

Facharzt-Training Anästhesiologie – das zweite Sonderheft ist da!

Facharzt-Training

72/m mit Herzrhythmusstörungen im OP

Facharzt-Training

51/w, Awareness mit posttraumatischer Belastungsstörung

Facharzt-Training

59/m zu einer Wirbelsäulenoperation

Facharzt-Training

62/m mit Z. n. Notfalltracheotomie bei metastasiertem Hypopharynxkarzinom

Neu im Fachgebiet AINS

Delir bei kritisch Kranken – Antipsychotika versus Placebo

16.05.2024 Delir Nachrichten

Um die Langzeitfolgen eines Delirs bei kritisch Kranken zu mildern, wird vielerorts auf eine Akuttherapie mit Antipsychotika gesetzt. Eine US-amerikanische Forschungsgruppe äußert jetzt erhebliche Vorbehalte gegen dieses Vorgehen. Denn es gibt neue Daten zum Langzeiteffekt von Haloperidol bzw. Ziprasidon versus Placebo.

Eingreifen von Umstehenden rettet vor Erstickungstod

15.05.2024 Fremdkörperaspiration Nachrichten

Wer sich an einem Essensrest verschluckt und um Luft ringt, benötigt vor allem rasche Hilfe. Dass Umstehende nur in jedem zweiten Erstickungsnotfall bereit waren, diese zu leisten, ist das ernüchternde Ergebnis einer Beobachtungsstudie aus Japan. Doch es gibt auch eine gute Nachricht.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren
Bildnachweise