Dexmedetomidin

Dexmedetomidin ist ein hoch selektiver α₂-Rezeptor-Agonist mit sedierender, analgetischer und anxiolytischer Wirkung. Die Substanz ist chemisch dem Clonidin verwandt und seit September 2011 in Europa zugelassen. Klinisch ermöglicht Dexmedetomidin bei beatmeten Patienten eine Sedierungstiefe, die das Erwecken durch verbale Stimuli zulässt [Richmond Agitation Sedation Scale (RASS): 0--3]. Im Erreichen dieses Sedierungsziels ist Dexmedetomidin dem Propofol und dem Midazolam gleichwertig. Beim direkten Vergleich mit einem Sedierungsregime durch Benzodiazepine führt Dexmedetomidin jedoch zu einer deutlichen Reduktion der Prävalenz, Dauer und der Schwere des intensimedizinischen Delirs. Dexme-detomidinsedierte Patienten können früher extubiert werden. Ein Einfluss auf die intensivmedizinische Verweildauer ergibt sich nicht. Die Tagestherapiekosten sind im Vergleich zu Propofol ca. 5-mal höher. Eine objektive Stellungnahme zur klinischen Kosteneffizienz kann abschließend nicht gegeben werden.