Erschienen in:
04.10.2023 | Bakteriologie | Bild und Fall
Husten, Hämoptysen und Raumforderung bei einem 70-jährigen Mann
verfasst von:
Dr. Maria Brommer, Mirjam Elze, Bernward Passlick
Erschienen in:
Zeitschrift für Pneumologie
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Ausgabe 6/2023
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Auszug
Ein 70-jähriger Mann stellte sich in unserer Ambulanz zur differenzialdiagnostischen Abklärung bei Verdacht auf ein Lungenkarzinom vor. Klinisch imponierten ein persistierender produktiver Husten und Hämoptysen. Projektionsradiographisch (Röntgenaufnahme des Thorax, 2 Ebenen) zeigten sich 4 Wochen zuvor keine Auffälligkeiten. Eine zuletzt ambulant durchgeführte Computertomographie zeigte eine rechtszentrale Raumforderung mit nachgeschalteter Unterlappenteilatelektase. Bei bekanntem Asthma bronchiale bestanden v. a. in den Wintermonaten vermehrte Atembeschwerden mit trockenem Reizhusten, bronchialem Engegefühl und pfeifendem Atemgeräusch. Außerhalb der Wintermonate sei der Patient zwar weniger beeinträchtigt, aber nie gänzlich beschwerdefrei. Er gab zudem an, vor ca. einem Jahr beim Verzehr eines Fertiggerichts aspiriert zu haben. Seitdem habe er persistierende Beschwerden. In den vergangenen 12 Monaten wurde zweimalig eine Therapie mit Azithromycin durchgeführt, woraufhin sich die Symptomatik für jeweils 2 Wochen zurückbildete. Aktuell bestünde seit ca. 6 Monaten ein zunehmender Husten mit grünlich-gelbem Auswurf. Drei Wochen vor der Erstvorstellung sei es über einen Zeitraum von 4 Tagen zu leichten Hämoptysen gekommen. Eine B‑Symptomatik, klinische Infektzeichen oder maligne Vorerkrankungen ließen sich nicht eruieren. Eine Exposition gegenüber inhalativen Noxen bestand bei dem vor seiner Berentung als Musiklehrer tätigen Patienten zu keiner Zeit, ein Nikotinkonsum von insgesamt 30 py wurde bereits 1992 eingestellt. Bis auf eine inhalative antiobstruktive Therapie mit Budesonid/Formoterol bestand keine Dauermedikation. …