Aspiration

Der Priapismus ist definiert als eine penile Erektion über mehr als 4 h Dauer unabhängig von einer sexuellen Erregung. Hierbei erfolgt abhängig von der Oxygenierung des penilen Gewebes eine Klassifizierung in einen ischämischen und …

Die zytologische Punktionsdiagnostik von soliden und zystischen Pankreasläsionen durch endosonographisch gesteuerte Feinnadelaspirationsbiopsie (EUS-FNA) ist ein integraler Bestandteil der klinischen Bewertung und beeinflusst die Entscheidung für …

Unter dem Begriff Nasentamponade werden heute sehr verschiedene Materialien zusammengefasst, die nach einer sinunasalen Operation oder bei Epistaxis in die Nase eingebracht werden. Diese Arbeit gibt einen Überblick über die Evidenz der aktuell in Deutschland verfügbaren Nasentamponaden.

Sie sind an einem sommerlichen Samstag Badegast an einem See. Sie bemerken in Ihrer Nähe eine Gruppe aufgeregter Jugendlicher, die laut vom Wasser aus herüberrufen. Kurze Zeit später wird eine leblose Frau von der Wasserrettung an das Ufer gezogen. Sie müssen sofort Wiederbelebungsmaßnahmen einleiten. Wie gehen Sie vor?

Persistierende Dysphagien sind ein wesentlicher Prädiktor für prolongiertes Beatmungsweaning und erfolglose Dekanülierungsversuche. Aufgrund der hohen Dysphagieinzidenz bei Tracheotomierten müssen Trachealkanülen(TK)-Management und …

Bei stetig steigenden Primärimplantationszahlen und Revisionen von Schulterprothesen in Deutschland sind konsekutiv steigende Inzidenzen von periprothetischen Frakturen und Infektionen zu erwarten. Klinisch präsentieren sich Patienten häufig mit …

Nach einem Schlaganfall treten in bis zu 80% Schluckstörungen auf und führen zu schwerwiegenden Komplikationen wie Verschlucken und Mangelernährung. Wie werden sie erfasst und behandelt? Von Wasserschlucktest, über Ernährungstherapie und logopädischen Übungen bis hin zu Mundhygiene, Neurostimulation und medikamentöser Therapie – hier finden Sie einen Überblick zu aktuellen Verfahren.

Bei mehr als 80 % an idiopathischem Parkinson Erkrankten kommt es zu einer klinisch relevanten Dysphagie. Auch bei atypischen Parkinson-Syndromen tritt sie auf und schränkt die Aufnahme von Nahrung, Flüssigkeit oder Medikamenten stark ein. Für die Diagnostik und Therapie ist es wichtig, den Schluckvorgang richtig zu beurteilen.

Möchten Kinder nicht mehr essen, ist die Sorge der Eltern groß. Doch was liegt in so einem Fall vor? Ist es eine Dysphagie oder doch eher eine Fütterstörung? Im folgenden Text erfahren Sie wie man Fehldiagnosen durch gezielte Diagnostik vermeidet. 

Der sichere und vollständige pharyngoösophageale Bolustransfer erfordert nicht nur eine präzise und ungestörte neuromuskuläre Kontrolle und Koordination, sondern ist darüber hinaus auch an die Intaktheit der am Schluckvorgang beteiligten …

Über die Leitstelle erfolgt die Notfallmeldung "Person nicht mehr ansprechbar". Das Rettungsteam findet im Seniorenheim eine 80-jährige, bewusstlose Patientin (Glasgow Coma Scale 3 Punkte) vor, die nur noch oberflächlich mit vermehrten Apnoephasen …

Eine 53-Jährige leidet seit Monaten unter einer schmerzhaften Schwellung des linken volaren Handgelenks, wobei die Größe variiert. Bei der körperlichen Untersuchung lässt sich eine prallelastische, druckschmerzhafte Verdickung palpieren. Die Diagnose offenbart sich im Ultraschall.

Ein Rettungsteam wird in ein nahegelegenes Seniorenwohnheim unter dem Meldebild "akute Atemnot" gerufen. Als der Notarzt eintrifft, erfolgt bei dem 78-jährigen Patienten bereits eine Herzdruckmassage durch das Pflegepersonal. Nach Angaben der …

In der aktuellen "Ära der mechanischen Thrombektomie" nach Schlaganfall gilt es, die erweiterte Indikationsstellung und ihre Grenzen zu definieren. Eine Übersicht zur aktuellen Datenlage zur mechanischen Thrombektomie im erweiterten Zeitfenster, bei großem Infarktkern und mit leichten neurologischen Symptomen sowie zum Stellenwert der intravenösen Lyse.

Tumoren der Speicheldrüsen können klinisch und in der Bildgebung nicht immer sicher eingeschätzt werden. Speicheldrüsenmalignome sind eher selten, dennoch ist die präoperative Dignitätsbestimmung entscheidend für die Therapieplanung und den weiteren Krankheitsverlauf.

Die septische Arthritis ist ein medizinischer und chirurgischer Notfall und sollte bei kleinstem Verdacht ohne Verzögerung diagnostiziert und entsprechend behandelt werden. In den meisten Fällen infiziert sich das Gelenk durch hämatogene Streuung …

Wenn einer mechanischen Beatmung eine ausgeprägte Schluckstörung folgt, wird das als Postextubationsdysphagie (PED) bezeichnet. Dieses intensivmedizinische Störungsbild verschlechtert die Prognose. Ein einfacher diagnostischer Algorithmus erleichtert die standardisierte Erfassung der PED, um die richtigen Maßnahmen rechtzeitig einleiten zu können. 

Sowohl der Schluck- als auch der Ernährungsstatus bei Kopf-Hals-Tumor(KHT)-Patienten nach einer onkologischen Therapie sind gut untersucht. Prätherapeutisch werden sie aber selten thematisiert, obwohl diese den Erfolg einer onkologischen Therapie nachhaltig beeinflussen können.

Gemäß internationaler Leitlinien fordern Anästhesisten ihre Patienten zu einer präoperativen Nüchternheit von mindestens 6 h und zu einer Karenz von klaren Flüssigkeiten von mindestens 2 h auf [ 8 ]. Allerdings sind Patienten vor einer elektiven …

Zunächst betrachten wir die Notwendigkeit für eine Liberalisierung des Nüchternheitsgebotes und dann im zweiten Schritt die Validität der dafür angeführten Daten: 1. Mit der bestehenden Regelung von 2 h für klare Flüssigkeiten werden bei Kindern …

Einfach, schwierig, prolongiert: Dieser CME-Fortbildungsartikel gibt einen Überblick über die verschiedenen Weaningkategorien, die Ursachen für ein Scheitern des Weanings und Strategien, dieses zu vermeiden. Außerdem werden Konzepte für das prolongierte Weaning und ggf. die Überleitung in die außerklinische invasive Beatmung dargestellt.

Während Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf ein Pankreaskarzinom bei Operabilität leitliniengemäß einer primären Tumorresektion zugeführt werden, spielt die Punktionsdiagnostik des Pankreas insbesondere bei Inoperabilität und in der …

Neurogene Dysphagien stellen ein häufiges und gravierendes Symptom neurologischer Erkrankungen dar und sind mit schwerwiegenden funktionellen, psychologischen, sozialen und finanziellen Folgen verknüpft [ 1 ]. Die fiberendoskopische …

Injektionsbehandlungen mit Hyaluronsäure-Fillern sind ein fester Bestandteil der modernen ästhetischen Medizin und führen in der Hand des erfahrenen und umsichtigen Arztes zu effektiven und natürlichen Ergebnissen. Es gilt, unerwünschte …

Um 1970 herum wurde erstmals ein Schneidegerät, in welches ein Infusions- und ein Aspirationskanal integriert wurden – der „vitreous infusion suction cutter“ (V.I.S.C) –, standardmäßig für die Entfernung des Glaskörpers angewandt. Schneidesysteme …

Eine sehr belastende Komplikation im Kontext der Behandlung bösartiger Tumoren des Kopf-Hals-Bereichs wie auch im Rahmen traumatologischer Prozeduren ist die Entstehung einer Speichelfistel. Der Beitrag rekapituliert die chirurgischen Ansätze, um die Integrität der Schluckstraße wiederherzustellen – gestern wie heute – und wirft einen Blick auf mögliche Entwicklungen.

Die Rapid Sequence Induction (RSI) mit ihren Komponenten ist unverzichtbar bei der Narkoseeinleitung bei aspirationsgefährdeten Patienten. Welche Risikofaktoren sollten Sie vor dem Eingriff abklären? Wie lauten die aktuellen Empfehlungen zur RSI, etwa zum Krikoiddruck? Und wie gehen Sie vor, wenn es trotz aller Vorsichtsmaßnahmen zu einer schwergradigen Aspiration kommt? 

Die septische Arthritis ist ein medizinischer Notfall, der mit einer beträchtlichen Mortalität und hohen Morbidität einhergeht. Eine rasche Diagnosestellung mit anschließender chirurgischer und antibiotischer Therapie stellt die Grundlage der …

Chronischer Husten ist in der Pädiatrie definiert als täglicher extensiver Husten über mindestens vier Wochen. Besonders wichtig ist, nach möglichen Warnhinweisen für eine zugrunde liegende Erkrankung zu suchen und diese Warnhinweise aktiv zu erfragen. Eine CME-Fortbildung zu den wichtigsten Erkrankungen mit chronischem Husten bei Kindern und Jugendlichen.

Dysphagien nach akutem Insult sind häufig und bedürfen einer zeitnahen logopädischen Abklärung und Behandlung, um Komplikationen zu vermeiden. Vor allem Infarkte im Bereich des Hirnstammes können sehr unterschiedliche Ausprägungen aufweisen. In …

Mit modernen hochauflösenden Ultraschallgeräten werden bei Gesunden in bis zu 76 % der Fälle Schilddrüsenknoten gefunden und nur ein kleiner Anteil dieser Knoten ist maligne oder wird symptomatisch. Immer noch gilt, anhand der Anamnese, des zervikalen Untersuchungsbefundes, der qualifizierten Sonographie der Schilddrüse, der Szintigraphie und der Feinnadelpunktion die Patienten mit Schilddrüsenknoten zu selektionieren, die von einer Operation profitieren. 

Akute und chronische Dysphagien bei Schlaganfall sind sehr häufig und mit Komplikationen, erhöhter Mortalität, Pflegebedürftigkeit und Einschränkungen für die Patienten verbunden. Für eine effektive Therapie ist aufgrund des komplexen Schluckakts …

Insbesondere bei zystische Läsionen, beim Abklären unsicherer Befunde oder zur Typisierung von Tumoren des Pankreas reicht oftmals eine rein zytomorphologische Diagnostik nicht aus. Im Beitrag wird beschrieben, welche Zusatzuntersuchungen die diagnostische Aussagekraft verbessern.

Kann bei gutem Schluckakt schon 4 Stunden nach der Extubation der Kostaufbau ohne Aspirationsrisiko begonnen werden? Das untersuchte eine prospektive Studie, die Sie hier nachlesen können – inklusive Kommentar von Prof. Dr. Heppner.

Erworbene Fisteln zwischen dem Ösophagus und den Atemwegen werden in benigne und maligne tracheoösophageale Fisteln unterteilt. Es stehen operative und endoskopische Therapieoptionen zur Verfügung. Das endoskopische Therapieverfahren der Wahl ist …

Der kleine Max wird mit unklarem Husten und auffälligem Atemgeräusch vorgestellt. Seine jetzigen Beschwerden begannen vor fünf Tagen ohne vorherigen Schnupfen oder Fieber... Das Vorgehen bei möglicher Fremdkörperaspiration Schritt für Schritt erklärt.

Ein geordneter Schluckakt hält im Schlaf den Pharynx sauber und beugt so Mikroaspirationen vor. Mittels aufwändiger Technik wurde nun gezeigt, dass Senioren mit Schlafapnoe hier ihre Schwierigkeiten haben.

Wie wirkt sich die Maskenbeatmung bei intubationspflichtigen Intensivpatienten zwischen Narkoseeinleitung und Intubation mit Blick auf Sauerstoffsättigung, schwere Hypoxämien und Aspirationsrisiko aus?

Die akute Extremitätenischämie (AEI) ist der häufigste Notfall in der Gefäßmedizin [ 1 ]. Der akute, in den überwiegenden Fällen thromboembolisch bedingte arterielle Gefäßverschluss führt konsekutiv zu einer Verminderung der Gewebsperfusion und ist …

Ein geordneter Schluckakt hält den Pharynx sauber. Aktuelle Daten geben Hinweise darauf, dass stille Aspiration und Mikroaspirationen v. a. bei Älteren Ursachen von Pneumonien sind. Verschlechtert das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom die nächtliche Pharynx-Clearance noch zusätzlich?

Schluckstörungen haben bei nahezu allen neurologischen Erkrankungen eine hohe Prävalenz. Sie führen neben Mangelernährung und Dehydration zu schwerwiegenden Komplikationen. Ein frühzeitiges Dysphagiemanagement ist daher entscheidend.

Die Nachfrage nach körperkonturierender Chirurgie mit Augmentation des Gesäßes hat in den letzten Jahren einen extremen Boom erlebt. Parallel zum Anstieg der Operationszahlen häuften sich Berichte über potenziell letale Fettembolien, woraufhin eine „multi-society task force“ verschiedener Spezialisten wichtige Untersuchungen initiierte.

Husten beim Essen, Exsikkose, immer wieder Atemwegsinfekte – hinter all diesen Symptomen kann eine Dysphagie stecken. Wer solche Zeichen frühzeitig erkennt, kann schwere Folgen wie Pneumonien oder Malnutrition verhindern. 

Die Behandlung von Stenosen der oberen Atemwege kann Ärzte und Patienten vor Herausforderungen stellen, und der Leidensdruck der Patienten ist mitunter hoch. Klinische Erfahrung und engmaschige interdisziplinäre Zusammenarbeit sind entscheidend …

Der Begriff „rapid sequence induction“ (RSI; Synonyme „Ileus“-, „Crush-“, „Blitz“-, „Nichtnüchtern-“ oder „Notfalleinleitung“) bezeichnet ein nichtevidenzbasiertes Verfahren zur Einleitung einer Allgemeinanästhesie, bei dem vom sonst üblichen …

Einen Zusammenhang zwischen Aspirationspneumonie, kognitiver Einschränkung und Zahngesundheit zu suchen, erscheint auf den ersten Blick nicht so eindeutig sinnvoll. Aber die Mundhöhle ist das Reservoir für pathogene Keime und die Aspiration derselben ein hohes Risiko für Pneumonie. 

Der steigende Bedarf an fachärztlicher Schluckdiagnostik stellt eine Herausforderung an behandelnde Ärzte dar. Dies soll Anlass geben, in diesem Artikel diagnostische Tipps und Tricks für eine effiziente Schluckdiagnostik in der Praxis aufzuzeigen.

Die „rapid sequence induction“ (RSI) ist eine Technik der Narkoseeinleitung bei erhöhtem Risiko für eine pulmonale Aspiration. Zwar ist die Inzidenz des akuten Lungenversagens (ARDS) nach Aspiration extrem selten, dennoch ist das ARDS für 10–30 % …

Hohe Prävalenz und mannigfaltige Ursachen – die Dysphagie ist eine Herausforderung für verschiedenste Fachgruppen. Wie ein interdisziplinäres Konzept für die Dysphagie-Diagnostik aussehen könnte, stellen wir Ihnen in dieser Übersicht am Beispiel einer Dysphagie-Tagesklinik vor.

Der kleine Max wird mit unklarem Husten und auffälligem Atemgeräusch vorgestellt. Bisher war der Junge respiratorisch unauffällig, bis auf typische Virusinfekte der Atemwege. Die jetzigen Beschwerden begannen vor fünf Tagen ohne vorherigen …

Bakterielle Arthritiden (BA) im Kindes- und Jugendalter sind selten. Aus diesem Grund bestand lange ein quantitativer und qualitativer Datenmangel für eine rationale Handlungsempfehlung. Dies hat sich in den letzten Jahren durch umfangreichere – …

Die Aspiration von saurem Mageninhalt ist eine schwerwiegende Komplikation der Allgemeinanästhesie, und die Prophylaxe dafür sieht eine präoperative Flüssigkeits- und Nahrungskarenz vor. Für feste Speisen wird daher vor elektiven Eingriffen eine …

Aktuell stellt der Schlaganfall mit 260.000 Schlaganfällen pro Jahr [ 13 ] eine der häufigsten Erkrankungen dar und ist mit ca. 63.000 Todesfällen die zweithäufigste Todesursache in Deutschland [ 11 ]. Bei 78 % der Patienten in der Akutphase tritt …

Die meisten Schluckstörungen können abhängig vom Störungsbild behandelt werden. Ein multidisziplinäres Team aus Kopf-Hals-Chirurgen, Phoniatern und Logopäden ist erforderlich, um die richtige Behandlungsstrategie zu entwickeln. Anamnese, klinische …

In Deutschland leiden derzeit schätzungsweise 5 Mio. Menschen an einer Schluckstörung. Diese Zahl wird voraussichtlich aufgrund der längeren Lebenserwartung, aber auch durch das vermehrte Überleben von extrem Frühgeborenen noch zunehmen.

Mit der routinemäßigen Farbschluckuntersuchung bei Dysphagie sind Aspiration und laryngeale Penetration des angefärbten Bolus nicht immer sicher zu erkennen. Mit dem Narrow Band Imaging (NBI) kommt es zu einer erheblichen Verbesserung des Kontrastes des Bolus. Das Wichtigste über die Methode, lesen Sie hier.

Etwa die Hälfte aller neurologischen und geriatrischen Krankenhauspatienten leidet an einer oropharyngealen Dysphagie. Diese führt häufig zu Pneumonie, Mangelernährung und Dehydratation. Häufig wird die zugrunde liegende Dysphagie jedoch nicht diagnostiziert und therapiert. 

Viele Schlaganfall-Patienten leiden in der Folge an einer Dysphagie. Für das Management dieser Störung wird ein Algorithmus empfohlen. Eignen sich die darin vorgeschlagenen Screenings „standardisiertes Schluckassessment“ und „2 aus 6“, um Risikopatienten für eine Aspiration sicher zu identifizieren?

Impfungen sind in jedem Lebensalter mit Schmerzen und Stress verbunden. Damit die Einstellung der Patienten diesen gegenüber positiv geprägt wird, liegt auch am impfenden Personal. Dieser Beitrag stellt hilfreiche Hinweise vor, die vor, während und nach dem Impfen zu Schmerz- und Angstreduktion führen können.

Die frische Thrombose der venösen splanchnischen Gefäße ist bei Patienten ohne Leberzirrhose oder Malignom eine seltene Erkrankung. Aufgrund der möglichen Komplikationen stellt sie jedoch je nach Ausmaß der Thrombose einen medizinischen Notfall dar. Wir präsentieren zwei schwere Fälle. 

Die vorgestellte S2k-Leitlinie ist die strukturierte Beschreibung der wesentlichen organisatorischen, diagnostischen und therapeutischen Aspekte für die sichere, interdisziplinäre Versorgung von Kindern nach Fremdkörperaspiration und -ingestion. Dazu werden 3 essenzielle Aspekte vorgestellt.

Die Diagnosestellung implantatassoziierter Infektionen stellt eine Herausforderung dar, da sich Low-grade-Infektionen oft nur mit subtilen klinischen Symptomen präsentieren. Die Bausteine zur Diagnosestellung sind Anamnese, klinisches …

Die diagnostischen Schwierigkeiten der Schilddrüsenzytologie werden in der Literatur häufig diskutiert, aber nur selten wird den Ursachen und der Relevanz von sich widersprechenden zytologischen und histologischen Befunden im Einzelnen nachgegangen. Was sind die Ursachen von Diskrepanzen und wie sind sie zu werten?p

Die Schaffung und Aufrechterhaltung eines freien Atemwegs ist eine der zentralen Aufgaben in der prähospitalen und innerklinischen Notfallmedizin. Zweifelsohne sind das Atemwegsmanagement und damit die Sicherstellung der Oxygenierung und …

Bei dem Verdacht bzw. der Diagnose eines Bronchialkarzinoms sind die histologische Differenzierung sowie das genaue Staging und das sich daraus ergebene Stadium therapie- und prognoseentscheidend. Welche Methode wann Sinn macht, erfahren Sie in unserer Übersicht.

Bei der hausärztlichen Betreuung eines Seniorenwohnheims wurde wiederholt die Gefahr der Aspirationspneumonie angesprochen. Sind bei älteren Patienten Symptome und Prognose anders? Muss bei der Therapie auf ein besonderes Keimspektrum geachtet werden?