15.05.2024 | VEXAS-Syndrom | Originalien
VEXAS-Syndrom – Erfolg der multidisziplinären Zusammenarbeit
In unserem Fallbericht stellen wir einen 79-jährigen Mann vor, der sich mit Uveitis, Arthritis, Perichondritis, Fieber und Vaskulitis der kleinen Gefäße vorstellte. Die Laborwerte zeigten anhaltend erhöhte Entzündungsmarker. Im Lauf eines Jahrs …
- verfasst von:
- OÄ Dr. V. Ferincz, BSc, K. Hackner, G. Kopetzky, K. Schöls, C. Wegscheider, A. Mihalcz, A. Maieron
19.04.2024 | Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie | Schwerpunkt
Diagnostik der PNH
Liegt eine paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH) vor, ist es essenziell, dass die Erkrankung schnell erkannt wird, damit die Betroffenen von den hocheffektiven zielgerichteten Therapien mit Blick auf Lebenserwartung und Lebensqualität …
- verfasst von:
- Dr. med. Britta Höchsmann
22.03.2024 | Anämien | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Falsches Laborergebnis nicht bemerkt
Im hektischen Praxisalltag können jederzeit Fehler passieren. Das hat auch der Autor erlebt. Anhand seines Fallbeispiels erläutert er, wie er eine Verwechslung von Blutproben erst im Nachhinein bemerkte und wie es dazu kam. Er analysiert auch, wie …
- verfasst von:
- Dr. med. Marcel Schorrlepp
20.03.2024 | Erbkrankheiten | Zertifizierte Fortbildung
CME: Hämoglobinopathien und G6PDH-Mangel - global und lokal relevant*
Thalassämien, Sichelzellkrankheit und Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel sind die häufigsten monogenen Erberkrankungen weltweit. Etwa eine Milliarde Menschen sind in unterschiedlich schwerer Ausprägung davon betroffen. Auch wenn diese …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Holger Cario, Dr. med. Stephan Lobitz
21.02.2024 | Thrombozytopenie | CME
Knochenmarkhistologie bei Zytopenien
Beitrag zur hämatologischen Differenzialdiagnostik
Die histologische Untersuchung des Knochenmarks (KMBx) bildet neben der Ausstrichzytologie, der immunzytologischen Durchflusszytometrie, der Chromosomenanalyse und der Molekularpathologie eine wichtige Komponente der Multiparameterdiagnostik von …
- verfasst von:
- Prof. Dr. Hans Kreipe
12.12.2023 | Erbkrankheiten | Zertifizierte Fortbildung
Hämoglobinopathien und G6PDH-Mangel - global und lokal relevant
Komplexe Erberkrankungen erkennen und behandeln
Thalassämien, Sichelzellkrankheit und Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel sind die häufigsten monogenen Erberkrankungen weltweit. Etwa eine Milliarde Menschen sind in unterschiedlich schwerer Ausprägung davon betroffen. Auch wenn diese …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Holger Cario, Dr. med. Stephan Lobitz
Menschen essen Pizza
17.11.2023 | Eisenmangel | Aktuelle Medizin
Welche Folgen hat der "verborgene Hunger"?
Eine entzündungsbedingte Fehlregulation des Eisenstoffwechsels ist die bekannteste Folge von Übergewicht. Es kann aber auch schlicht zu einer Unterversorgung trotz überreichlicher Kalorienzufuhr kommen. Besonders wichtig wird dieser Effekt bei Schwangeren, ihren Kindern sowie nach einer bariatrischen Operation.
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter Nielsen
10.11.2023 | Splenektomie | Leitthema
Chirurgie der Milz bei hämatologischen Erkrankungen
Indikationen und operative Technik
Die wichtigsten Aufgaben der Milz als hämatoimmunologischem Organ sind die Immunabwehr, Aussonderung alter Erythrozyten und Thrombozyten, die Blutspeicherung sowie Hämatopoese v. a. in den ersten Lebensjahren. Chirurgische Eingriffe an der Milz …
- verfasst von:
- Anas Amin Preukschas, Tarik Ghadban, MHBA, Thilo Hackert, MBA, Andreas Block, PD Dr. med. Felix Nickel, MME
Person liegt niedergeschlagen auf dem Sofa
09.10.2023 | NSCLC | Topic
Typische und relevante Nebenwirkungen der thorakalen RCT
Die simultane Radiochemotherapie (RCT) ist ein Behandlungsstandard bei bestimmten nichtkleinzelligen Bronchialkarzinomen. Die Nebenwirkungen variieren abhängig von den eingesetzten Substanzen, strahlentherapeutischen Parametern und Patientencharakteristika. Im Beitrag werden häufige, relevante Nebenwirkungen und ein vorausschauender und adäquater Umgang damit diskutiert.
- verfasst von:
- Dr. Dr. Kim Melanie Kraus, Ruth Eichner, Stephanie Elisabeth Combs
Typische Vakuolen beim VEXAS-Syndrom
19.06.2023 | Diagnostik in der Rheumatologie | Seltene Erkrankungen
Unklare Lymphadenopathie entpuppt sich als VEXAS-Syndrom
Fallbericht eines 72-jährigen Patienten mit VEXAS-Syndrom
Ein 72-jähriger Patient wird mit rezidivierendem Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust von 20 kg bei initial gesicherter mediastinaler Lymphadenopathie am Zentrum für Seltene Erkrankungen vorgestellt. Eine Knochenmarkpunktion und molekulargenetische Diagnostik zeigt, dass der Patient am neu entdeckten VEXAS-Syndrom leidet.
- verfasst von:
- Dr. med. A. Ripke, A. Münchau, N. von Bubnoff, S. Jendrek, S. Kopelke, C. Kümpers, P. Parschke, S. Schinke, C. Khandanpour
01.06.2023 | Eisenmangel | Aktuelle Medizin
Die wichtige Rolle von Hepcidin bei Eisenmangel
Das Hormon Hepcidin ist der Hauptregulator des Eisenstoffwechsels und begrenzt den Eisenspiegel im Blut. Der individuelle Hepcidinspiegel bestimmt den Umfang der Nahrungseisenabsorption und auch die Effizienz einer oralen Eisentherapie.
01.04.2023 | Makrozytäre Anämien | Fortbildung
Was ist das VEXAS-Syndrom?
VEXAS-Syndrom
Von einem erst seit Kurzem bekannten Syndrom sind fast durchweg nur ältere Männer betroffen. Sie leiden an multiplen Entzündungen des Muskel-Skelett-Systems, der Haut, des ganzen Körpers. Ursache ist das im Jahr 2020 zum ersten Mal beschriebene VEXAS-Syndrom.
Blut wird abgenommen
20.01.2023 | Diagnostik in der Infektiologie | Schwerpunkt: Systemische Manifestationen von Organerkrankungen
Entzündung im Blut – was steckt dahinter?
Eine Entzündung ist die Abwehrreaktion des Körpers auf meist schädliche Reize. Die vorliegende Arbeit bietet eine Übersicht über diagnostisch relevante systemische Entzündungsfaktoren und deren Organspezifität. Zudem wird beschrieben, welche systemischen Auswirkungen eine chronische Entzündung hat.
Eingang der Notaufnahme
04.01.2023 | Hämolytische Anämien | Leitthema
Hämolytische Anämien im Notfall rasch erkennen
Hinter Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Luftnot, ggf. mit abdominellen Schmerzen, steckt womöglich eine hämolytische Anämie (HA). Die Symptomatik führt Betroffene häufig zunächst in die Ambulanz. Bereits dort sollte mit der notwendigen Diagnostik begonnen werden. Ein Überblick über das Management der HA in Notfall- und Intensivmedizin.
16.12.2022 | Eisenmangelanämie | Fortbildung
Kapselendoskopie des Dünndarms
Die Kapselendoskopie ist eine minimalinvasive Methode zur Darstellung des Gastrointestinaltrakts. Es existieren Systeme unterschiedlicher Hersteller sowie Anwendungsgebiete. Die Ösophaguskapsel spielt im europäischen Raum kaum eine Rolle. In …
Nachdenklicher Junge
13.12.2022 | Eisenmangelanämie | Fortbildung
Eisenmangel! Oder? Schnelle Differenzialdiagnostik bei Anämien
Ein Algorithmus zur schnellen Differenzialdiagnostik
Meist steckt ein Eisenmangel oder eine Thalassämie hinter einer mikrozytären Anämie beim Kind. Mittels Anamnese und Blutbild lassen sich beide Erkrankungen in aller Regel zuverlässig voneinander unterscheiden. In einigen Fällen allerdings müssen andere Ursachen in Betracht gezogen werden. Ein Algorithmus zur schnellen Differenzialdiagnostik.
Blut
13.12.2022 | Anämien in der Pädiatrie | Zertifizierte Fortbildung
CME: Wie vorgehen beim auffälligen Blutbild?
Mit besonnenem Blick lässt sich vieles auch ambulant klären
Das Blutbild ist eine der am häufigsten angeforderten Laboruntersuchungen. Aber wer viel sucht, der findet auch viel. Irrelevanter Zufallsbefund oder Blutbildauffälligkeit mit Krankheitswert? Wie sich die Frage meist mit sehr einfachen Mitteln klären lässt, zeigen die "Grundlagen der hämatologischen Labordiagnostik".
- verfasst von:
- Dr. med. Stephan Lobitz
16.11.2022 | Aplastische Anämie | Schwerpunkt
Differenzialdiagnose reaktiver Zytopenien*
Reaktive Zytopenien sind eine häufige Ursache für Knochenmarkuntersuchungen, insbesondere falls klinische Abklärungen und Laboranalysen nicht für eine Erklärung sorgen können. Bei der Beurteilung des Knochenmarks geht es in erster Linie um den …
Mikroskopisches Bild von Zellen im Blut
14.06.2022 | Lymphome | fortbildung
Zur Zeit gratis
Hämatologie: Unser flüssiges Organ und woran es erkranken kann
Unser Blut enthält eine Reihe von Zelltypen, die für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid sowie für die Immunabwehr des Körpers bedeutsam sind: die kernlosen Erythrozyten und die Leukozyten. Diese Zelltypen können krankheitsbedingt verändert, in ihrer Zahl vermehrt oder vermindert sein. Das führt zu Funktionsstörungen und Krankheiten. Einige davon sollen in dieser Folge dargestellt werden, weil sie für die zahnärztliche Praxis relevant sein können.
09.06.2022 | Myelodysplastische Syndrome | Schwerpunkt: Nichtneoplastische Hämatopathologie
Medikamentös induzierte Knochenmarkveränderungen
Die zyto- und histomorphologische Untersuchung des Knochenmarks bei Blutbildungsstörungen muss immer auch die Möglichkeit medikamentös induzierter Veränderungen berücksichtigen. Diese können einzelne Differenzierungslinien oder das gesamte …
02.06.2022 | Eisenmangelanämie | Aktuelle Medizin
Wenn der Darm kein Eisen aufnimmt
Eine Malabsorption ist eine Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts, die zu einer Verminderung der Verdauung, der Absorption und des Transports essenzieller Nähr- und Mineralstoffe wie Eisen, Wasser und Elektrolyten führt. Ein sich …
25.05.2022 | Herzinsuffizienz | CME
Präoperatives Screening für Risikofaktoren
Der demografische Wandel und die immer besser werdende Gesundheitsversorgung führen zu einem zunehmenden Anteil älterer, vorerkrankter Patienten in der elektiven orthopädischen Chirurgie. Die Einschätzung des perioperativen Risikos ist ein …
21.03.2022 | Typ-2-Diabetes | Schwerpunkt
Zur Zeit gratis
„Master switches“ bei kardialer Ischämie
Sonderforschungsbereich 1116 (SFB 1116)
Der Sonderforschungsbereich (SFB) 1116 analysiert die Folgen und Reaktionen nach einem akuten Herzinfarkt in experimentellen, präklinischen und klinischen Untersuchungen. Das grundlegende Ziel des SFB 1116 „Master switches bei kardialer Ischämie“ …
28.01.2022 | Anämien | Leitthema
Präoperative Anämie beim Rheumatiker
Eine präoperative Anämie stellt einen eigenständigen Risikofaktor für das Auftreten von Komplikationen während und nach chirurgischen Eingriffen dar. Sie ist mit einer längeren Krankenhausverweildauer, einer höheren Sterblichkeitsrate und …
06.01.2022 | Adipositas | Leitthema
Risikomanagement in der orthopädischen Chirurgie
Stratifizierung und Adjustierung patientenindividueller Risikofaktoren
Die präoperative Identifikation von Risikopersonen ermöglicht eine individuell angepasste Indikationsstellung, Operationsplanung und Aufklärung. Verschiedene Instrumente und Screenings unterstützen Sie dabei, das Risiko für Komplikationen zu minimieren.
13.12.2021 | Hämolytische Anämien | Literatur kompakt
Wieso wurde plötzlich die Zunge gelb?
Ein blasser zwölfjähriger Junge klagte über Hals- und Bauchschmerzen. Bei der Untersuchung fielen ein Skleren- und Zungenikterus sowie dunkler Urin auf. Auf Ursachensuche wurde man im Blut fündig. Ihre Verdachtsdiagnose?
Open Access
03.12.2021 | Pädiatrie | Originalien
Versorgungspfade seltener Erkrankungen in der Pädiatrie
Seltene Erkrankungen werden zu über 80 % in der Kinder- und Jugendmedizin symptomatisch und verlaufen oft heterogen, multisystemisch und chronisch. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um Betroffene umfassend und schnell zu versorgen. Das kann jedoch ein langwieriger Prozess sein. Das Versorgungsprojekt TRANSLATE-NAMSE entwickelte und erprobte einen systematischen Ansatz und liefert erste Ergebnisse.
01.11.2021 | Eisenmangelanämie | FREIES THEMA
Patient Blood Management im ESAIC-Webinar
Patient Blood Management steigert Patientensicherheit und Behandlungsqualität perioperativ nur dann, wenn es angewendet wird. Neben Equipment und Algorithmen braucht es dafür Kenntnisse der interdisziplinären Behandler*innen. Lehraktivitäten …
20.10.2021 | Aplastische Anämie | Schwerpunkt
Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
Bei der paroxysmalen nächtlichen Hämoglobinurie (PNH) kommt es vornehmlich zu einem Untergang von Erythrozyten, da Strukturen, die vor Angriffen des Komplementsystems schützen, infolge einer Genmutation nicht oder nur unzureichend auf den …
20.10.2021 | Aplastische Anämie | Literatur kompakt
Die Zähne überwuchert – aber kauen kann er noch
Ein siebenjähriger Junge, der an einer schweren aplastischen Anämie leidet, erhält eine immunsuppressive Therapie. Nach mehreren Monaten entwickelt sich bei ihm eine schwere Gingivahypertrophie. Erst nach Absetzen des Immunsuppressivums gehen die Zahnfleischwucherungen wieder zurück.
Meteorismus
07.10.2021 | Computertomografie | Blickdiagnose
Ein Meteorismus ist nicht immer harmlos
Ein 34-jähriger Patient stellte sich mit dem Leitsymptom Meteorismus und begleitenden Diarrhöen in der zentralen Notaufnahme vor. In der körperlichen Untersuchung fiel ein ausgeprägter Blähbauch auf. Ein bald angefertigtes CT zeigte eine gefährliche Ursache für die Beschwerden.
Frau mit Schlafproblemen
15.09.2021 | Zöliakie | Fortbildung
"Müde, schlapp und abgeschlagen"
Laut einer Umfrage sind knapp ein Drittel der Deutschen manchmal oder häufig müde. Dabei kommt ein bunter Strauß an Differenzialdiagnosen infrage. Welche Schritte zur Diagnose sind sinnvoll? Wie kann eine Überversorgung vermieden werden? Der Beitrag fasst für Sie die wichtigsten Differenzialdiagnosen und das daraus abgeleitete weitere Vorgehen zusammen.
09.09.2021 | Eisenmangelanämie | FB_Übersicht
Hämoglobin
Hämoglobin (Hb) besteht aus vier Eisen-II-Komplexen (Häm) und vier Proteinuntereinheiten (Globinen). Die wesentliche biologische Funktion ist der Sauerstofftransport. Daher wird die Hb-Konzentration für die Definition von Anämien und auch als Transfusionstrigger verwendet.
27.05.2021 | Eisenmangel | Aktuelle Medizin
Eisentherapie: Der optimale Einnahmemodus
Eisen ist ein essenzielles Spurenelement für fast alle Lebewesen auf der Erde. Ein Eisenmangel stellt zudem die häufigste Mangelerscheinung weltweit dar. Bei vielen Menschen reicht die individuelle Versorgung mit Nahrungseisen offenbar nicht aus …
01.04.2021 | Eisenmangel | Aktuelle Medizin
Eisenmangel und Herzinsuffizienz
Anämie und Eisenmangel sind Komorbiditäten, die bei Patienten mit Herzinsuffizienz häufiger auftreten. Die Zusatzerkrankungen sind unabhängig voneinander mit einem schlechten klinischen Status und mit einer schlechteren Prognose verbunden. In …
19.03.2021 | Eisenmangel | Stoffwechsel
Eisenmangel ohne Anämie
Expertenempfehlung zu Definitionen, Diagnostik, Vorgehen
Eisenmangel ohne Anämie wird zunehmend als eine klinisch relevante, und zu erheblicher Morbidität führende Erkrankung anerkannt. Eisen spielt eine Rolle im Immunsystem und beeinflusst die Funktionalität der Muskulatur sowie der Neuronen. Klinisch …
Open Access
11.03.2021 | Aplastische Anämie | Originalien
Patientensicherheit in der Rheumatherapie
Labormonitoring bei Methotrexat
Methotrexat (MTX) wird in der Behandlung rheumatologischer Erkrankungen häufig verwendet. Aufgrund der Möglichkeit zahlreicher Nebenwirkungen, darunter Hepatotoxizität und die potenziell tödliche Myelotoxizität, wird ein regelmäßiges …
18.02.2021 | Eisenmangel | FB_Seminar
Eisenmangel und Depression
In der dunklen Jahreszeit steigt das Risiko für eine saisonal bedingte Depression, die meist mild ausgeprägt ist, aber auch mit stärkeren Symptomen wie Erschöpfung, Angstzuständen oder Konzentrationsstörungen einhergehen kann. Die gleichen …
10.02.2021 | Splenektomie | Übersichten
Pyruvatkinasemangel der Erythrozyten in Deutschland
Klinische Merkmale und Lebensqualität der Patienten
Der Pyruvatkinase(PK)-Mangel der Erythrozyten wird autosomal-rezessiv vererbt und durch Mutationen im PKLR-Gen verursacht. Das Gen kodiert für das letzte Enzym der anaeroben Glykolyse der Erythrozyten, die Pyruvatkinase (PK-R …
26.11.2020 | Eisenmangel | FB_Schwerpunkt-Übersicht
"Blass und müde" - Vorgehen bei V. a. Eisenmangel
Ein 39-jähriger Patient stellt sich wegen Abgeschlagenheit, Inappetenz und Übelkeit vor. Er käme morgens kaum noch aus dem Bett. Sein Job sei sehr anstrengend, er müsse viele Überstunden am PC machen, schlafe wenig, sei deswegen sehr verspannt. Er …
13.10.2020 | Ernährung | Intensivmedizin
Eine kritische Weihnachtsgeschichte
Essay über Anämie, Ersticken, Verhungern und andere Behandlungsverfahren der Intensivmedizin – im Stil von Dickens
Irgendwo in den USA – Einige Tage vor Heiligabend wird der angetrunkene Charlie Cratchit bei dem Versuch, eine Straße zu überqueren, von einem Bus angefahren und schwer verletzt: Rippenserienfraktur, Femur- und Fibulafraktur, Milz- und …
17.09.2020 | Apoplex | Originalien
„Childhood stroke“
Was macht den Schlaganfall beim Kind besonders?
Der arteriell ischämische Schlaganfall des Kindes – „childhood stroke“ – unterscheidet sich in wesentlichen Aspekten vom Schlaganfall des Erwachsenen. Er ist selten, bei Laien und Ärzten oft wenig bekannt und wird, aufgrund einer Fülle prozentual …
16.07.2020 | Epoetin alfa | CME
Patient Blood Management
Medizinisches Konzept zur Steigerung der Patientensicherheit
Das Patient Blood Management (PBM) stellt ein multidisziplinäres, evidenzbasiertes Behandlungsmodell dar. Ziele sind es, vorbestehende oder neu aufgetretene Defizite des Blutvolumens und von Substanzen, die für die Erythropoese wichtig sind, bei …
11.05.2020 | Polymerase-Kettenreaktion | Leitthema
Neues zu Parvovirusinfektionen bei Kindern
Das Parvovirus B19 (B19V) ist der häufigste und am besten bekannte Vertreter der Familie der Parvoviridae. Neben harmlosen Erkrankungen wie Ringelröteln und klinisch inapparenter Anämie kann eine B19V-Infektion bei bestimmten Kindern einen …
04.05.2020 | Opioide | CME
Schmerztherapie bei Sichelzellkrankheit
Die Sichelzellkrankheit geht mit einer Vielzahl von Symptomen und Komplikationen einher. Charakteristisch für eine Sichelzellkrankheit sind akute Schmerzkrisen; häufig treten zudem chronische Schmerzen auf. Da sowohl chronische als auch akute …
20.04.2020 | Eisenmangelanämie | Topic
Rationale Diagnostik und Therapie der Anämie
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Anämie als Verminderung des Hämoglobins, bei Frauen <12 g/dl und bei Männern <13 g/dl. Das Wissen über die Pathophysiologie der Erythropoese mit molekulargenetischen Veränderungen, der zentralen …
16.04.2020 | Pädiatrie | KRITISCH GELESEN
Eisenmangel hemmt kognitive Entwicklung kleiner Kinder
Pädiatrie
Zwischen dem 6. Lebensmonat und dem 3. Lebensjahr durchläuft das kindliche Gehirn eine sensible Entwicklungsphase. Forscher konnten nun zeigen, dass eine Eisenmangelanämie in dieser Zeit durchaus den Erwerb kognitiver Fähigkeiten beeinträchtigen …
Multiples Myelom
04.03.2020 | Multiples Myelom | CME
CME: Multiples Myelom bei Älteren
Praxiswissen für Geriater und Allgemeinmediziner
Das multiple Myelom ist eine alternsassoziierte Erkrankung. Die Vielgestaltigkeit der Krankheitssymptomatik führt bei älteren und multimorbiden Patienten oft zur verzögerten Diagnosestellung. Eine Übersicht zu Leitsymptomen, diagnostischem Vorgehen und Therapieoptionen.
17.02.2020 | Anämien | Übersichten
Perioperatives Patient Blood Management im Alter – mehr als nur Konservengabe?
Zusammenfassung des 4. Symposiums der AG Anämie anlässlich der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie in Frankfurt 2019
Anämie kommt bei älteren Menschen häufig vor; unter stationär-geriatrischen Patienten ist meist jeder Zweite betroffen. Bei elektiven chirurgischen Eingriffen wie endoprothetischen Versorgungen älterer Menschen ist daher die Chance groß, dass …
13.02.2020 | Ultraschall | Leitthema
Zukünftige intrauterine Therapien
Die Weiterentwicklung der Ultraschalltechnik und genetischer Analysetechniken ermöglicht es zum einen, fetale Erkrankungen früher zu erkennen, und die Verbesserung von Instrumenten und Operationstechniken gepaart mit neuen Ideen einer …